第1202章 經驗性治療無效
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“她們都認識你,你沒聽到,我們從那邊走了之后,他們都在議論你呢。”
方知硯扯了一下嘴角,又是認認真真地打量了一下柳書瑤。
沒問題,確實是自己認識的柳書瑤,只是沒想到,她好像跟自己一開始認識的有點不一樣了。
之前以為她那么高冷。
現在一看,得!
有點反差啊,還怪可愛的。
高冷姑娘私底下都這么可愛不成?
不過此刻在會診室前面,方知硯倒也沒有多說什么。
他只是微微一笑,隨后解釋道,“我剛才還真沒注意?!?br/>
“沒注意沒關系,走,我們現在先去會診室?!绷鴷帞[了擺手,然后抱著方知硯的肩膀便拉著他進去會診室。
會診室內,已經坐了不少人。
看到柳書瑤跟方知硯以這么一種狀態進來,眾人都愣了一下。
不過好在感染科的主任顧磊認識,當即便咳嗽一聲。
“好了好了,柳醫生還有方醫生都來了,那我們就開始會診吧?!?br/>
“會診之前先介紹一下這位,方知硯方醫生,世界外科手術大會中原代表團隊隊員,相信大家從新聞上都知道他的事跡,我就不過多贅述了?!?br/>
顧磊介紹了幾句,給兩人找地方坐下,隨后會診開始。
患者是急診入院,男性,五十二歲,農民。
入院的時候,意識模糊伴雙側瞳孔不等大三小時。
據家屬所說,十點入睡時并無異常,但早上七點檢查發現意識模糊,不言不語,雙耳聽力明顯下降,雙側瞳孔不等大,右側瞳孔約六毫米,對光反射減弱,左側約三毫米,對光反射靈敏。
入院查體體溫三十七點八,脈搏每分鐘九十二次,呼吸每分鐘二十次,血壓113/85mmHg,嗜睡狀態,檢查不配合,腦膜刺激征陽性,雙下肢病理征陽性。
這是最初入院的檢查數據,后來急查頭顱CT,血常規,生化,凝血功能,炎癥指標,完善感染篩查等。
其中,血常規重度感染,凝血功能出現障礙,炎癥指標顯示嚴重細菌性感染,CT提示腦膜炎可能性。
急診那邊初步診斷中樞神經系統感染,化膿性腦膜炎可能性大。
后來患者被收入神經內科監護室。
神經內科那邊立即要求做腰椎穿刺,明確病原體。
結果腦脊液潘氏試驗陽性,雖然符合化膿性腦膜炎的特征,但病原體不明。
考慮肺炎鏈球菌,腦膜炎奈瑟菌,金黃色葡萄球菌,也不排除少見菌。
在這樣的情況之下,醫院啟動經驗性抗感染治療。
首先是靜脈注射萬古霉素,聯合美羅培南進行抗感染治療。
同時給予甘露醇脫水降顱壓,并完善血培養和腦脊液培養。
但血培養和腦脊液送檢起碼需要四十八小時。
而在經過二十四小時抗感染治療和降顱壓處理之后,患者癥狀不僅沒有好轉,反而有所加重。
患者體溫升至三十九點二攝氏度,意識障礙進一步加深,從嗜睡狀態到淺昏迷。
出現胡言亂語,煩躁不安的精神癥狀。
外周白血細胞計數雖然有所下降,但炎癥指標居高不下。
這就讓眾人慌張起來,于是聯合各科室召開疑難病例討論。
神經內科,感染科,檢驗科,急診等各科專家齊聚。
聽著上面的報告,眾人陷入沉思之中。
而方知硯也不由自主地感慨起來。
不愧是京城的空軍醫院啊,這樣的速度,這樣的效率,這樣的水平,遠超江安市中醫院。
甚至也比省一院還要厲害不少。
這一連串的數據出來,很利于接下來的分析。
同樣的,方知硯也對患者的情況產生了疑慮。
到底是什么病癥,經驗性抗感染治療竟然無效?
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