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生命體征平穩(wěn),送ICU只是為了更安全。
只要休克糾正,血壓維持正常,問題就不大了。
田主任和楊平脫下手術(shù)衣,旁邊的醫(yī)生立刻過來幫忙解衣服。
“骨折部位較多,警惕脂肪栓塞、肺栓塞!”田主任交代陶醫(yī)生。
苗主任脫下手術(shù)衣,里面的洗手衣已經(jīng)濕了幾乎一半。
“沒事了。”田主任安慰苗主任。
也是堂堂一個(gè)大科主任,石坡的名醫(yī),剛才這場(chǎng)面確實(shí)大了點(diǎn),沒頂住呀,現(xiàn)在還有點(diǎn)怕。
苗主任嗯了一聲:“真是兇險(xiǎn),剛才幸虧有你們。”
手術(shù)就要這樣,意外雖然是低概率事件,但落到具體的病人身上,就是生死豪賭。
“等下到ICU要注意喉頭水腫情況,水腫消退了才能拔管,如果沒有消退,就繼續(xù)留著。即使拔了,床旁也要備氣管插管和氣管切開包,以防萬一。”田主任進(jìn)一步交代。
他是主刀,有些事情再三強(qiáng)調(diào)都不為過。
苗主任記下教授的話,叮囑陶醫(yī)生:“小陶,要記住了,等下要跟ICU醫(yī)生交代清楚,跟緊。”
陶醫(yī)生應(yīng)了一聲,和幾個(gè)醫(yī)生搬來凳子,苗主任、田主任和楊平都坐下。
病人要觀察一會(huì),確認(rèn)沒問題才送出去。
“這種情況,我跟韓主任遇到過,我記憶深刻,那個(gè)病人比他更嚴(yán)重,連心跳呼吸都突然停了,手術(shù)臺(tái)上行心肺復(fù)蘇電除顫,最后將病人救過來了。這個(gè)還算好,心跳呼吸沒有停。過敏性休克判斷要快要準(zhǔn),搶救時(shí)間只有幾分鐘,幾分鐘內(nèi)搶救正確,救治成功率非常高。”田主任侃侃而談。
眾醫(yī)生認(rèn)真聆聽,比這個(gè)還嚴(yán)重,還兇險(xiǎn),心跳呼吸都停了,人家都見過,還救過來了,難怪剛才能夠不慌不忙,沉著應(yīng)對(duì)。
教授就是教授,不是白叫的。
“田教授,剛才你怎么判斷是過敏性休克的呀?”麻醉師問道,剛才完全是按照田教授指示搶救,現(xiàn)在還沒弄明白。
“是呀,田教授,怎么那么快就做出判斷呀?”苗主任也饒有興趣。
“這種突然的血壓下降,首先考慮休克,休克就那么幾種,心源性,失血性,創(chuàng)傷性,過敏性,感染性,神經(jīng)源性,燒傷性。結(jié)合這個(gè)病人,燒傷性,神經(jīng)源性,感染性都可以排除;創(chuàng)傷急性期已過,創(chuàng)傷性可以排除;失血性的,手術(shù)出血極少,排除;那就剩下心源性和過敏性,心源性,在監(jiān)護(hù)屏上心電圖波形會(huì)有反應(yīng),我看了心電波形,排除;那就是過敏性的了,藥物或輸血都可以引起。剛剛輸液的管道一直走的是生理鹽水,而輸血這邊,恰恰換一袋血后,立刻就出現(xiàn)休克,所以考慮輸血過敏性休克了。不管是輸血還是藥物引起,都是過敏性休克,處理流程差不多。”
田主任解釋得清清楚楚,如抽絲剝繭,相當(dāng)于現(xiàn)場(chǎng)給上了一堂小課。
這個(gè)時(shí)候不講幾句,人家會(huì)認(rèn)為教授保守,不教真東西。
做手術(shù)居然眼睛還觀察這么多,監(jiān)護(hù)屏上的數(shù)據(jù)、護(hù)士換了血袋,他都知道。
苗主任笑道:“你這是得韓主任真?zhèn)髁耍n主任做手術(shù)總是要求監(jiān)護(hù)屏讓他在臺(tái)上能夠清楚看到。”
觀摩的醫(yī)生感覺漲知識(shí)了,做手術(shù)原來細(xì)節(jié)這么多,自己以前完全沒有這些概念。
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