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臨場經(jīng)驗(yàn)、平時的知識積累,此時就顯得尤為重要。
“輸血過敏性休克!”
一連串的可能判斷在腦海中篩選后,田主任敏銳地做出判斷。
但是還沒說出口,楊平就低聲說:“輸血過敏性休克。”
田主任看楊平一眼,立刻命令麻醉師:“看看面色!”
麻醉師立刻觀察,回答:“面色發(fā)紅,眼周水腫!”
“輸血過敏性休克!停止輸血,快速補(bǔ)液,連輸血的管子也撤掉!”
田主任聲音很大,清晰,但是不慌,沉著冷靜。他瞄了一眼監(jiān)護(hù)屏幕和麻醉機(jī),心電波浪還在,病人的心跳沒有停止,無需心肺復(fù)蘇;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸機(jī),現(xiàn)在是呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸不會有問題。
麻醉師尚好,巡回護(hù)士有點(diǎn)怯場,這邊輸血過敏性休克,那邊嘩嘩出血,隨便一個都是致死的,現(xiàn)在兩個同時出現(xiàn)。
觀摩的醫(yī)生更是心里砰砰直跳。
“0.1%腎上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任語氣強(qiáng)硬。
一般是皮下注射,現(xiàn)在肌注?巡回護(hù)士用稍微遲疑的眼神質(zhì)疑。
“肌注!”田主任嚴(yán)厲地重復(fù)。
在教授的威權(quán)之下,麻醉師和護(hù)士不再懷疑他怎么判斷出的輸血過敏性休克,又怎么將腎上腺素肌注,時間就是生命,只有快速的執(zhí)行。
出血和腎上腺素是一對矛盾,腎上腺素會加重出血性休克,出血又會加重過敏性休克,兩者是一對糾纏在一起的矛盾。
一邊指揮搶救,田主任手上的動作沒有停,搶救就是一場閃電行動,過敏性休克極為兇險(xiǎn),生死只需幾分鐘見分曉。
“刀,開腹,準(zhǔn)備橡皮條,臨時阻斷腹主動脈!”
臨時阻斷腹主動脈,這可是大手筆操作,一般人不敢這么干,苗主任現(xiàn)在沒有頭緒,幫不上忙,只能干著急。
“準(zhǔn)備橡皮條!”巡回護(hù)士的動作那里跟得上田主任。
拿到手套開始剪橡皮條,苗主任幫忙一起剪。
刀沿著原來的切口延伸,楊平的拉勾已經(jīng)到達(dá),幫助牽拉顯露,切開皮膚皮下深筋膜,再切開三層腹肌,進(jìn)入腹腔,順利找到腹主動脈。
粗大的腹主動脈在腹腔里搏動,因?yàn)樾菘耍m然搏動沒有正常那么強(qiáng)烈,但仍然給人強(qiáng)烈的視覺沖擊,這可是人體整個下半身的主干動脈。
血管鉗從腹主動脈后側(cè)繞過,楊平的橡皮條精準(zhǔn)的喂進(jìn)去。
橡皮條一抽,田主任拉緊,楊平的血管鉗已經(jīng)夾住橡皮條,形成一個彈性扎帶,捆住了腹主動脈,無需任何言語,楊平每次都能提前預(yù)判田主任的動作,從不失誤,從不遲到。
總閘成功關(guān)閉,出血停止了。
臨時阻斷腹主動脈時間不能過久,但可以堅(jiān)持四十五分鐘,四十五分鐘足夠田主任找到斷裂的血管。
“繼續(xù)手術(shù)!”田主任說。
此時停下手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)更大,就像船進(jìn)入了旋渦,要么被吞沒,要么脫離旋渦。
吸引器輕輕的從骨折縫隙里插進(jìn)去,清除積血,嘗試找到出血的死亡動脈,這是既富挑戰(zhàn)性的工作。
“有介入科沒?”宋子墨問,他在臺下,旁觀者清,也要出謀劃策。
田主任果斷地說:“不用了。”
找介入科,前前后后,沒有半個小時不行,CT血管造影上那些亂七八糟的出血點(diǎn),介入科根本沒法精準(zhǔn)栓塞,只能冒險(xiǎn)進(jìn)行主干栓塞,這樣會帶來壞死的嚴(yán)重后果,除非沒有其它辦法了。
骨塊小心翼翼的翻開,助手的止血鉗已經(jīng)夾住一根血管,輕輕的拉出來,田主任抬頭,與楊平自信平靜的眼神相對。
“四號絲線!”
血管鉗帶著絲線遞過來,田主任繞過去,打了一個漂亮的外科結(jié)。
“縫扎!”
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