第64章 一些看法
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方彥一邊診脈一邊詢問。
“嗯。”患者點(diǎn)了點(diǎn)頭,聲音很低,畢竟被那么多人看著,又是個(gè)女人。
“從早上開始?”方彥又問。
“嗯。”女人再次點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“腹瀉的時(shí)候有沒有伴隨腹痛?”方彥又問。
“沒有,肚子不疼。”女人搖了搖頭。
“口干不干?”方彥繼續(xù)問。
“口干。”
“喝水怎么樣?”方彥繼續(xù)問著。
“不怎么想喝水。”女人道。
“嗯,口干不欲飲,惡心嗎?”方彥點(diǎn)了點(diǎn)頭,繼續(xù)問。
“惡心,但是沒有嘔吐。”女人說道。
“出汗嗎?”
“出汗,又豈是上半身,頭上出汗最厲害。”女人道。
方彥詢問的時(shí)候,整個(gè)多功能教室都安靜了下來(lái),整個(gè)教室也只有方彥和女患者的聲音。
無(wú)論其他人什么想法,這會(huì)兒方彥一邊診脈,一邊詢問,這個(gè)細(xì)節(jié)任何人都不愿意錯(cuò)過。
中醫(yī)的診斷手段望、聞、問、切,望這一診是貫穿整個(gè)治療過程的,從見到患者的第一面就開始,一直到患者離去,這會(huì)兒方彥的問則是大家最關(guān)心的。
“右脈沉伏微細(xì),左脈略兼細(xì)滑。”
方彥松開患者的手腕,把自己摸出的脈象說了出來(lái),然后又看了女患者的舌苔:“舌苔白滑。”
診過脈,看過女患者的舌苔,方彥又拿起女患者放在桌前的病歷看了一遍問:“有孩子了嗎?”
“有了。”
女患者道:“有個(gè)女兒,已經(jīng)三歲半了。”
“腹瀉是不是產(chǎn)后開始出現(xiàn)的?”方彥問道。
女患者的臉上露出了震驚之色:“是的。”
就在女患者回答的時(shí)候,整個(gè)多功能教室?guī)缀趼牭椒綇┖团颊邔?duì)話的學(xué)生臉上也都露出了震驚之色。
“怎么了?”有沒怎么注意的同學(xué)低聲問邊上的人。
“患者的女兒三歲半,而方彥學(xué)長(zhǎng)則判斷女患者的腹瀉是產(chǎn)后開始的,也就是說方彥學(xué)長(zhǎng)竟然通過診脈和詢問判斷出了女患者三年半之前的情況。”
“嘶!”
問話的同學(xué)就禁不住吸了一口涼氣,這也太恐怖了吧?
在臨床上,像這種遷延日久的病癥,患者看過不少醫(yī)生,去過不少醫(yī)院,隨著時(shí)間的推移,早一些的細(xì)節(jié)無(wú)論是患者還是醫(yī)生都會(huì)有意或者無(wú)意的忽略。
這并非馬虎,而是時(shí)間真的太長(zhǎng)了。
三年半的時(shí)間,有的醫(yī)生給女患者說這個(gè)情況,有的醫(yī)生給女患者說那個(gè)情況,再加上現(xiàn)場(chǎng)人多,女患者緊張,所以剛才女患者忘記說產(chǎn)后的情況并不是有意隱瞞。
“方彥學(xué)長(zhǎng)不是連三甲醫(yī)院都沒進(jìn)嗎,這么厲害?”
“不清楚啊,繼續(xù)看吧。”
同學(xué)們的興趣瞬間就被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。
“面色蒼白無(wú)華,嬴瘦、浮腫、體倦、神怠、短氣、自汗、舌苔白滑........”
方彥又從患者的病歷里面抽出一張?zhí)幏絾危骸翱瓷先ゴ_實(shí)像是脾氣虛寒,再加上患者久泄,久泄脫陰脫陽(yáng)也是有可能的。”
“六君子湯加減?”
方彥問患者:“這個(gè)藥吃了多久了?”
“剛吃了一天,是省醫(yī)院那邊才給開的。”女患者道。
“服用之后今天腹瀉加劇,比昨天嚴(yán)重了?”方彥又問。
“我自己感覺到確實(shí)比昨天難受了些,到了這會(huì)兒已經(jīng)五次了。”女患者已經(jīng)顧不得害羞了。
如果方彥之前并不知情的話,那么這會(huì)兒方彥所說的一切都能讓女患者驚訝。
“正虛固有,單從患者的癥狀還有腹瀉日久來(lái)看,診斷為脫陰脫陽(yáng),這一點(diǎn)就是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹!?br/>
方彥道:“除卻患者腹瀉日久,患者還有腸鳴漉漉,口干不思飲水,脈見滑象,由此可以判斷是飲邪作祟。”
說著方彥頓了頓:“如果到了這兒還不能判斷,那么再結(jié)合患者腹瀉是在產(chǎn)后,一般來(lái)說,產(chǎn)后很容易忽視的一點(diǎn)就是飲食,因?yàn)楫a(chǎn)后虛弱,不少人先入為主,都會(huì)給產(chǎn)婦增加營(yíng)養(yǎng),飲食難免甘膩。”
說著方彥看向女患者。
女患者這會(huì)兒更加驚訝了:“您說的不錯(cuò),我身體不好,產(chǎn)后我婆婆每天都讓我喝蜂蜜水還有飯菜里面也加豬油,之后就開始腹瀉。”
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