“24小時(shí)尿蛋白定量82g，白蛋白18g/l，電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀），胸腹水b超顯示液性暗區(qū)深度達(dá)6，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的早期跡象。?y.k*r_s?o~f-t￠..c~o!m+”
羅伯特看著孩子的病歷，微微沉吟道：“西醫(yī)常規(guī)用呋塞米、螺內(nèi)酯強(qiáng)效利尿，但他對(duì)利尿劑不敏感，而且低鈉狀態(tài)下再用，很可能誘發(fā)腦水腫，風(fēng)險(xiǎn)太大。”
“確實(shí)相當(dāng)棘手。”穆勒也點(diǎn)了點(diǎn)頭。
東東的媽媽坐在床邊，眼眶通紅。
“從中醫(yī)角度看，這孩子屬‘水腫’范疇，核心證型是‘脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫’。”
安正良俯下身，輕輕摸了摸東東的額頭，孩子虛弱地睜開(kāi)眼，小聲喊了句“叔叔”，又無(wú)力地閉上。
“脾主運(yùn)化水濕，腎主氣化水液，這孩子久病傷脾，繼而及腎，陽(yáng)氣衰微得像快熄滅的火苗，水濕沒(méi)了‘動(dòng)力’運(yùn)化，才會(huì)全身泛濫；加上這次合并感染，風(fēng)邪外襲，又添了‘風(fēng)水相搏’的標(biāo)證，屬于典型的‘本虛標(biāo)實(shí)’，處理起來(lái)最是棘手——補(bǔ)陽(yáng)怕助熱，利水怕傷陽(yáng)。”
“那你們的方案是？”
羅伯特教授的目光落在東東的輸液管上——只有一瓶基礎(chǔ)補(bǔ)液，沒(méi)有利尿劑，也沒(méi)有免疫球蛋白，這讓他很困惑。,小!說(shuō)-C/M¨S¨ `更_新\最¨快`
“以‘溫陽(yáng)利水，健脾固腎’為主，輔以宣肺清熱。方用真武湯合防己黃芪湯加減：制附子6g（先煎2小時(shí)），生黃芪20g，茯苓15g，白術(shù)10g，防己6g，生姜3片，大棗2枚，再加魚(yú)腥草10g宣肺抗感染。”
“附子？”
羅伯特看向處方單：“高主任，我已經(jīng)不止一次在處方中看到這一味中藥了。”
“羅伯特教授，我們中醫(yī)行里有句話，說(shuō)不會(huì)用附子的中醫(yī)不是好中醫(yī)。”
高安良笑了笑，“我們用的制附子，都是經(jīng)過(guò)鹽漬、水漂、蒸制、切片四道炮制工序炮制過(guò)的，斷面呈灰褐色，質(zhì)地堅(jiān)硬炮制能去除90以上的烏頭堿，保留其強(qiáng)性、改善腎循環(huán)的有效成分。”。”
高安良頓了頓，繼續(xù)說(shuō)道：“對(duì)于這種陽(yáng)氣衰微、水勢(shì)滔天的重癥，附子就像一位‘救火將軍’——它能振奮衰敗的腎陽(yáng)，打通水液代謝的通道，這就是中醫(yī)說(shuō)的‘益火之源，以消陰翳’。如果因?yàn)榕露拘远挥茫⒆拥年?yáng)氣撐不住，水濕排不出去，才是真的沒(méi)救。.天_禧^小~說(shuō)!網(wǎng)′ ^追-最,新?章*節(jié)`”！”
“利尿效果甚至超過(guò)了強(qiáng)效利尿劑，關(guān)鍵是——”。”
高安良笑了笑：“中醫(yī)用藥，核心是‘有是證，用是藥’。辨證準(zhǔn)了，膽大心細(xì)，毒藥能變良藥；辨證不準(zhǔn)，再小心，良藥也會(huì)成毒藥。”
從東東的病房出來(lái)，安正良又帶著羅伯特等人到了文浩東負(fù)責(zé)的病房。
患者是一位38歲的退伍軍人老周，兩年前因車禍導(dǎo)致t10水平脊髓損傷，從此被頑固性神經(jīng)性疼痛纏上。
腰部以下像有無(wú)數(shù)根針在扎，尤其夜間，疼得他滿地打滾
“中醫(yī)對(duì)疼痛的理解，核心是‘不通則痛’和‘不榮則痛’。”
高安良一邊站在邊上看著文浩東給患者針灸，一邊道：“患者的情況，既有脊髓損傷導(dǎo)致的‘經(jīng)絡(luò)不通’（不通則痛），也有長(zhǎng)期疼痛耗傷氣血的‘脈絡(luò)失養(yǎng)’（不榮則痛），所以針灸要‘通補(bǔ)結(jié)合’——既要疏通經(jīng)絡(luò)，也要補(bǔ)益氣血。”
“文醫(yī)生選取的穴位很有針對(duì)性，華佗夾脊穴取t10-l2節(jié)段，每側(cè)3穴，直接刺激損傷對(duì)應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)取腎俞、大腸俞，腎主骨生髓，能滋養(yǎng)脊髓；足少陽(yáng)膽經(jīng)取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉，疏通氣機(jī)，緩解放射痛。”
“手法上，用補(bǔ)法針對(duì)‘不榮’，用瀉法針對(duì)‘不通’，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。”
“這兩種針?lè)ǘ际鞘恰夺樉拇蟪伞防镉涊d的經(jīng)典補(bǔ)瀉手法。”
陳陽(yáng)的辦公室，文榮軒坐在陳陽(yáng)的對(duì)面，陳陽(yáng)給文榮軒的茶杯里面添滿了茶水。
“那幾個(gè)外國(guó)佬呢？”文榮軒問(wèn)陳陽(yáng)。
“高主任陪著參觀呢。”
陳陽(yáng)笑著道：“這一段時(shí)間中心的患者也多了起來(lái)，每個(gè)人都有的忙，一群外國(guó)專家很有興致。”
“克利夫蘭醫(yī)學(xué)，柏林心臟中心”
文榮軒感慨道：“以前這種國(guó)際的頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那可是咱們接觸都接觸不到的，沒(méi)想到”
陳陽(yáng)才來(lái)了京都三四個(gè)月的時(shí)間，就讓國(guó)際頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)前來(lái)參觀學(xué)習(xí)了，自己的這個(gè)女婿
真是越看越滿意。
“這兩天京都醫(yī)院、協(xié)和等好幾家醫(yī)院都找我了。”
文榮軒笑著對(duì)陳陽(yáng)說(shuō)道：“梅奧、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的交流名額，你打算怎么分配？”
梅奧邀請(qǐng)陳陽(yáng)，希望陳陽(yáng)能去梅奧待兩年，被陳陽(yáng)拒絕了，但是其他人卻很眼熱。
特別是京都醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等好幾家醫(yī)院，那都眼巴巴的看著呢。
京都國(guó)際醫(yī)療中心的成立有著協(xié)和和京都醫(yī)院等好幾家醫(yī)院的支持，現(xiàn)在也算是到了初步收獲的時(shí)候了。
“這方面您看著安排吧。”
陳陽(yáng)笑著道：“初期的話，每家醫(yī)院一個(gè)名額，不宜過(guò)多。”
“哈哈，好。”
文榮軒笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭：“我也是這么想的，目前來(lái)說(shuō)，也算是他們求著咱們，咱們還是要矜持一些。”
翁婿二人正說(shuō)著話，文蔓露從外面走了進(jìn)來(lái)，手中還拿著一個(gè)文件夾。
“爸。”
文蔓露喊了文榮軒一聲，把文件夾放在了陳陽(yáng)面前，道：“京都順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的，山本一郎病了。”