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王佳妮的表姐一臉猶豫，表情相當(dāng)復(fù)雜。微′趣·小說?+首?發(fā)￠她只說了一句話，隨后就呆呆的看著窗外，也不知道心里面在想著什么。王佳妮怔怔的看著大表姐，從大表姐的表情分析，那股子籠罩在心頭的陰霾越來越重。但她沒說話，只是意識(shí)到問題不對，心里做好了應(yīng)對的策略。寂靜無聲，尷尬卻如藤蔓般瘋長，纏繞著每一句未出口的話。足足2分鐘后，王佳妮的表姐才訕訕的說道，“大妮子，有時(shí)候真是很羨慕你。”“我？傻乎乎的，有什么好羨慕的。現(xiàn)在每天在動(dòng)物園里，忙的要命，掙的還少。”王佳妮摸著頭道。這都是羅浩教的，做人一定要低調(diào)。“唉，我今年已經(jīng)30了，在家里人看來我是省里的干部，回家他們就……你知道的。”王佳妮疑惑，難道說是要自己給大表姐介紹對象？“表姐，羅浩有個(gè)同學(xué)，在燕京那面。好像是安貞的帶組教授，專門做……”“不不不，我不是這個(gè)意思。”王佳妮的表姐道。王佳妮心里一松，她覺得老崔那人不錯(cuò)，對羅浩一口一個(gè)義父的叫著，現(xiàn)在還是安貞的帶組教授，可以說是前途無限。只要不和羅浩比，老崔算得上是翹楚、年輕才俊，所有美好的形容詞都可以安在他身上。強(qiáng)行介紹，以大表姐的脾氣，最后可能鬧的很不愉快。其實(shí)王佳妮覺得表姐配不上老崔，可現(xiàn)在表姐的表情讓她想到了一些不好的猜測，所以王佳妮還是把老崔頂上去。至于以后，有羅浩呢，自己只要先應(yīng)付過去就可以。“你小時(shí)候我很照顧你的。”王佳妮的表姐說道。“……”王佳妮沉默。“我最喜歡的娃娃也給了你。”“……”“大妮子，我都30了，已經(jīng)算是大齡剩女，很難找到合適的男朋友結(jié)婚生子。你看看能不能把羅浩讓給我？”“轟~~~”一道炸雷在王佳妮耳邊炸開。她對大表姐的邀約做了很多心理建設(shè)，做了很多設(shè)想，可卻沒想到大表姐竟然說出這么炸裂的話。把，羅浩，讓給她？開什么玩笑！大表姐是瘋了吧。這是人類的語言么？王佳妮的小呆毛似乎都被雷劈過，呆呆的，一動(dòng)不動(dòng)。說出這句話后，王佳妮的表姐似乎輕松了很多，她見王佳妮愣住，便繼續(xù)說道，“你還年輕，還能找更好的。我不行了，我曾經(jīng)試圖找過，但只要條件好一點(diǎn)的都是離婚的。”“大妮子，你就把羅浩讓給我吧，我不嫌棄他年紀(jì)小。”“……”王佳妮像是看怪物一樣看著大表姐。大表姐說的每一句話她都懂，可每一句話都那么的炸裂三觀，很難理解。懂和理解這倆詞終于有朝一日相互背離，變成王佳妮無法理解的樣子。“羅浩也算是有點(diǎn)出息，就是太年輕，缺管教。”王佳妮開始收拾東西，起身就走。“大妮子！”王佳妮的表姐喊道。王佳妮頭也不回的離開，連一句話都懶得跟她表姐說。…………“馮處長，接入咱醫(yī)院的系統(tǒng)，要開會(huì)吧。”羅浩看著工程師們在忙碌，小聲問道。“莊院長全力支持，隨便開了個(gè)小會(huì)，跟書記說了一聲，就讓我來做了。”馮子軒笑道，“書記也是醫(yī)療口出身，要是換很多年前書記可以是非專業(yè)的，倒是要費(fèi)些口舌。”這事兒羅浩知道，大概在疫情后醫(yī)院的書記要專業(yè)對口，之前的歷史遺留問題也在慢慢的解決，現(xiàn)在很難看見有非醫(yī)療專業(yè)的書記。￠蘭~蘭文學(xué)\′首~發(fā)~沒想到這種事兒會(huì)跟自己有關(guān)系。“小羅，ai體系運(yùn)行起來的話我需要幾個(gè)功能。”馮子軒說著，摸出一個(gè)記事本。他還是老了，哪怕看著再怎么年輕。馮子軒不習(xí)慣在手機(jī)上記錄事情，還是老派作風(fēng)，身邊隨時(shí)攜帶著記事本。“第一呢，是急危重癥的診斷。一般情況下都不會(huì)有問題，可一般情況我不管，我需要的是特殊情況能告知我。”“怎么告知？直接報(bào)警么？”羅浩沒有開玩笑，而是很認(rèn)真的詢問。“嗯，報(bào)警吧，院總值班的科員可以找唐主任，也可以找我。警報(bào)聲一定要響亮，要不然他們睡的沉，推說聽不到。”“好。”羅浩點(diǎn)頭。馮子軒這事兒做的的確有點(diǎn)自己給自己找不自在，但都不說治病救人那些大道理，一時(shí)的不自在卻能免除很多麻煩。“第二……”馮子軒拿著本子和羅浩講述自己想到的內(nèi)容。羅浩拿著手機(jī)，一一記錄，很認(rèn)真。等馮子軒說完，羅浩笑道，“馮處長，現(xiàn)有的功能暫時(shí)只有一個(gè)，稍后我把您需要的都安上。”“行。”馮子軒笑呵呵的說道，“小羅啊，我這也算是搭上ai的第一班車了吧。”“應(yīng)該算是吧。”羅浩想了想，認(rèn)真的說道，“其實(shí)能像馮處長您這么勇于接受新鮮事物的人不多，大多數(shù)人都抱殘守缺，只看著眼前的好處，未來的事情一點(diǎn)都不想。”“哪有，我就是懶。也是機(jī)關(guān)人手不夠，把犯錯(cuò)誤的醫(yī)生調(diào)來醫(yī)務(wù)處，這面太清貧，他們能干的時(shí)間也都不長。沒人，誰去盯著臨床。現(xiàn)在好了，有ai在，能實(shí)現(xiàn)我很多的想法。”“嗡嗡嗡~~~”一個(gè)異樣的聲音響起。馮子軒一怔，隨即意識(shí)到這是警報(bào)聲。剛運(yùn)行就發(fā)現(xiàn)問題了？！我艸！本來馮子軒認(rèn)為醫(yī)大一院的整體綜合素質(zhì)相當(dāng)高，ai也只是起到看見護(hù)院的作用。但沒想到的是剛一運(yùn)行就報(bào)警。“小孟”已經(jīng)找到病歷，打開交給羅浩。“你匯報(bào)吧，我就不看了。”羅浩道。“？？？”馮子軒又愣了一下，旋即明白“小孟”已經(jīng)徹底接入全院的his系統(tǒng)，它不需要閱讀病歷就知道問題出在哪。只是現(xiàn)在“小孟”沒有權(quán)限，必須要羅浩或者其他人允許，簡單講“小孟”能發(fā)現(xiàn)問題，但解決問題不需要它。“患兒7歲，因胸前區(qū)不適伴有心臟雜音1日入院。”“小孟”開始匯報(bào)病史，羅浩靜靜的聽著，馮子軒一邊聽“小孟”的匯報(bào)，一邊上下打量羅浩。匯報(bào)病史詳略得當(dāng)，沒有耽擱多少時(shí)間，而且說的清清楚楚，馮子軒對“小孟”相當(dāng)認(rèn)可。“患者高敏肌鈣蛋白水平為2，090ngl，腦鈉肽水平為13oll）。心電圖顯示竇性心律，v3至v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低，iii和avf導(dǎo)聯(lián)t波呈非特異性改變。”小孟最后把要緊的化驗(yàn)結(jié)果說了一遍。“臨床怎么考慮的，有初步診斷么。”羅浩問道。“超聲心動(dòng)圖顯示左心室輕度向心性肥厚，基底段室壁運(yùn)動(dòng)輕度減弱，射血分?jǐn)?shù)正常。觀察到主動(dòng)脈瓣為三葉瓣，瓣葉增厚，主動(dòng)脈瓣上狹窄，輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。”“小孟”沒有直接回答羅浩的問題，而是繼續(xù)匯報(bào)。馮子軒注意到羅浩微微皺眉，似乎對“小孟”的這個(gè)表現(xiàn)不是很滿意。的確，“小孟”的回答有些啰嗦，而且不符合羅教授的體溫。搜!搜¨小~說?網(wǎng)￠_無-錯(cuò)內(nèi)容?可是心前區(qū)聽診異常，匯報(bào)超聲心動(dòng)結(jié)果不是應(yīng)該的么，羅教授為什么會(huì)有點(diǎn)不高興呢。哪怕啰嗦了點(diǎn)，“小孟”也給出了游泳的臨床資料，這可比自己一點(diǎn)點(diǎn)看病歷來的快多了。馮子軒非但直接接受了ai的好處，而且好感滿滿，已經(jīng)下意識(shí)的為ai辯護(hù)。“臨床暫時(shí)沒有確定診斷，只是對癥治療，建議做冠脈造影，及早手術(shù)。”“小孟”道。“嗯。”羅浩點(diǎn)了點(diǎn)頭，側(cè)頭看馮子軒。“小孟”給的結(jié)論是直接手術(shù)？馮子軒很是不理解。他迎著羅浩的目光問道，“小羅，我沒聽錯(cuò)的話患兒的心電圖顯示竇性心律，v3至v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低，iii和avf導(dǎo)聯(lián)t波呈非特異性改變。”“對，是這個(gè)。”羅浩點(diǎn)頭。“可ai的判斷是需要急診手術(shù)，診斷心梗？”“心前區(qū)疼痛是由心梗導(dǎo)致的，但疾病診斷應(yīng)該是家族性膽固醇增高導(dǎo)致的心臟改變，需要外科手術(shù)接入。徐主任的水平夠么？”羅浩問道。“……”馮子軒一怔。家族性？剛剛好像是聽到患兒的家里有人在40歲左右的時(shí)候猝死這類家族史，但能這么做判斷？不過馮子軒雖然有疑惑，但他卻沒質(zhì)疑。羅浩來到醫(yī)大一院一年多點(diǎn)的時(shí)間里，已經(jīng)用無數(shù)次的實(shí)例證明了一些事情。包括協(xié)和百年病歷庫的強(qiáng)大，包括協(xié)和培養(yǎng)出來精英級別人才的強(qiáng)大。現(xiàn)在的ai呢？“馮處長，家族性高膽固醇血癥是一種常見但診斷不足的脂蛋白代謝障礙，是由基因突變導(dǎo)致的嚴(yán)重的常染色體遺傳疾病。純合子型家族性高膽固醇血癥的特征是從出生起就暴露在極高水平的低密度脂蛋白膽固醇中，伴隨極高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。”“患兒雖然年紀(jì)小，但正因?yàn)檫@么小的年紀(jì)血脂卻高的嚇人，所以心前區(qū)疼痛可以按照老年人來判斷。”“呃……”馮子軒一怔。羅浩沒有繼續(xù)講解，而是和馮子軒四目相對。“行。”馮子軒根本沒有和羅浩對線的想法，直接慫了，抱著試一試的心態(tài)拿起手機(jī)。“徐主任么？你們病區(qū)是不是有個(gè)叫楊鳴天雷的患者。”這名字……現(xiàn)在的家長給孩子起名字都很隨意，透著一股子00后的灑脫。楊鳴天雷，馮子軒感慨了一下。“是，馮處長。”洗浴徐主任還以為患者是馮子軒的朋友找到了他，所以打電話來問一下。“我馬上回去，你現(xiàn)在找全院會(huì)診，申主任和循環(huán)內(nèi)科要參加，并且準(zhǔn)備急診做冠脈造影，鑒別診斷。”“……”徐主任一怔。他發(fā)現(xiàn)自己之前猜的全都錯(cuò)了。馮處長不對勁兒，要是熟人看病的話，他不會(huì)說這么多。剛剛的話里面，馮子軒已經(jīng)把心胸外科要做的事情都定下來了，并且敲定會(huì)診參加人員以及接下來的治療。這是怎么回事？患者是心梗？徐主任怔住，滿腦子的問號。“主任，發(fā)生什么事兒了。”一名帶組教授問道。徐主任把馮處長剛剛的話重復(fù)了一遍。“心電圖顯示竇性心律，v3至v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低，iii和avf導(dǎo)聯(lián)t波呈非特異性改變心電圖顯示竇性心律，v3至v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低，iii和avf導(dǎo)聯(lián)t波呈非特異性改變，沒什么事兒，為什么要做冠脈造影？”帶組教授問道。徐主任搖頭，他也不知道。在徐主任看來，馮子軒馮處長剛說的那些話簡直就是亂命。可他認(rèn)識(shí)的馮處長一般來講不會(huì)說這么多，臨床上的事兒么，多說多措，錯(cuò)幾次之后被人記住，再說話的時(shí)候就沒那么大的力度了。這也是為什么領(lǐng)導(dǎo)們說話都說囫圇話的緣故。有段時(shí)間短視頻平臺(tái)上流傳著一個(gè)剪輯的短視頻，大概意思就是別人的領(lǐng)導(dǎo)——?jiǎng)啒牵阌浺幌拢运目v、十一縱加兩個(gè)獨(dú)立師，強(qiáng)化塔山防線；二、三、七、八、九五個(gè)縱隊(duì)加六縱十七師，包打錦州；十縱加一個(gè)師……至于我的領(lǐng)導(dǎo)，說話肯定是含糊不清的，有功勞都是他的，有責(zé)任都是我的。其實(shí)事實(shí)上這也是常態(tài)，尤其是馮子軒這種滑不留手的人，怎么會(huì)用這么明確的語句來指揮臨床呢？這不是徐主任認(rèn)識(shí)的那個(gè)醫(yī)務(wù)處的馮處長。“主任，您該不會(huì)真的想讓患者去做冠脈造影吧。”帶組教授見徐主任愣神，他追問道。“肯定要做。”徐主任醒悟過來，估計(jì)是羅教授在馮子軒身邊。“啊？”“抓緊時(shí)間，馮處長半個(gè)小時(shí)后到，找循環(huán)科張主任，我給她打電話。”徐主任開始聯(lián)系。半個(gè)小時(shí)后，馮子軒果然和羅浩一起來到心胸外科。羅浩看了患者，做了查體，微微頷首，坐下參加全院會(huì)診。匯報(bào)病史，討論，整個(gè)過程都很古怪，特別簡單，甚至相關(guān)科室連過場話說的都很少，徐主任靜靜的看著馮子軒。“羅教授，你說兩句吧。”馮子軒道。羅浩清了清嗓子，“雖然心電圖看著還好，但考慮患者為急性冠狀動(dòng)脈綜合征，建議做冠脈造影。如果造影確認(rèn)的話，要做急診脂蛋白分離治療。”參加全院會(huì)診的專家都愣住。脂蛋白分離治療醫(yī)大一院已經(jīng)開展了5年左右，是專門針對高血脂患者的一種應(yīng)急治療方式。一般來講都是40歲以上的男性患者為主，吃肉喝酒卻又從來都不關(guān)注自己身體狀況的那類人，一旦發(fā)現(xiàn)血脂增高就極其嚴(yán)重。可那個(gè)小患者只有7歲，就真的診斷高血脂癥了？不需要做些篩查的么。“行，大家沒其他意見的話就準(zhǔn)備做造影吧。”“馮處長，患者轉(zhuǎn)去循環(huán)科？”徐主任沒什么意見，自己治不好，轉(zhuǎn)走也行。“估計(jì)要在咱們胸外科手術(shù)治療。”羅浩道。“！！！”“羅教授，7歲的孩子做手術(shù)？她的超聲心動(dòng)的確有點(diǎn)問題，但問題不大。”帶組教授提出異議。“做完造影再看。”羅浩壓根沒理會(huì)那名帶組教授提出來的意見，揮揮手，示意抓緊時(shí)間。徐主任心中疑惑，但卻沒有質(zhì)疑，而是讓手下醫(yī)生抓緊時(shí)間去辦。年會(huì)前的那個(gè)食管閉鎖的小患者，徐主任吃透了羅浩的人情。當(dāng)他看見小患者站起來，能吃飯的時(shí)候，心思通透，也算是償了夙愿。這還不是最重要的，重要的在于通過一次手術(shù)，一個(gè)患者的治療，他對羅浩是佩服到了骨子里面。雖然羅浩年輕，但無論是診斷還是手術(shù)，徐主任都敬佩有加。哪怕羅教授錯(cuò)了，徐主任也愿意嘗試一下。再說，心前區(qū)疼痛，做造影檢查是常規(guī)操作，之前沒有這方面的考量主要還是因?yàn)榛颊叩哪昙o(jì)。羅教授剛說了的，不要考慮患者的年紀(jì)。不過徐主任留了個(gè)心眼，他先和羅浩、馮子軒說笑幾句，抽空出去，和患者家屬聊起來。十幾分鐘后徐主任才知道患兒的姥姥在四十歲的時(shí)候出現(xiàn)心臟驟停去世。再往上，好像家族里也沒有年紀(jì)大、長壽的人。而患兒的父親身體健康，患兒的母親卻高血壓、高血脂，一直在口服降血脂的藥物。難道真像是羅教授說的那樣，患者有母系遺傳性的血脂增高癥？詳細(xì)問完病史后，徐主任有點(diǎn)懵，他沒見過類似的情況。“主任，不要緊吧。”患者的母親摸了一把眼淚說道，“我血脂高，小時(shí)候也沒治療過。我媽那時(shí)候是沒條件，都不知道血脂是高還是低。”“孩子的血脂的確特別高，我們現(xiàn)在有一些考慮，還是先做檢查吧。因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，所以一會(huì)醫(yī)生找你們簽字的話說的會(huì)多一些。”徐主任心里對羅浩的信任似乎又多了一點(diǎn)，難道真是相關(guān)的疾病？雖然還是有疑問，可他心里面已經(jīng)似乎有了答案。他沒有直接回去，而是找了個(gè)安靜的地方打開手機(jī)開始查找資料。不找不知道，一找嚇一跳。徐主任竟然在專業(yè)網(wǎng)站上搜索到了不少遺傳性高血脂癥的病例，而且患者的癥狀和自己科室患兒的病例極為相似。大多數(shù)都會(huì)手術(shù)治療，只是手術(shù)相當(dāng)大，大到徐主任都不想做的程度。幸好有羅教授在，徐主任吁了口氣，不行的話可以讓患兒家屬帶著患兒去912么。他還記得一年前耿處長的父親心臟里有骨水泥的匕首，是912的顧懷明顧主任飛來做的手術(shù)。人家水平相當(dāng)高，比自己高了一個(gè)層級。類似的手術(shù)自己能做，但不太敢做，最好還是去上級醫(yī)院。這算是有自知之明，也算是甩鍋，徐主任相當(dāng)熟練。徐主任心里有了答案，轉(zhuǎn)身去找人。在循環(huán)介入導(dǎo)管室的操作間里，羅浩正在和馮子軒聊著天。很快，手術(shù)開始。結(jié)果出乎意料，右冠狀動(dòng)脈開口處嚴(yán)重狹窄，幾乎完全閉塞；左主干開口處嚴(yán)重狹窄，逆行充盈右冠狀動(dòng)脈。患兒的冠脈有嚴(yán)重的問題，心電圖沒有明確的提示。要不是馮處長打來電話，這個(gè)患兒大概率要被誤診，甚至經(jīng)過搶救無效導(dǎo)致死亡。徐主任看完冠脈造影的結(jié)果后，走到馮處長身邊，“馮處長，小患者是您什么人？朋友家的孩子？”“不是，我不認(rèn)識(shí)小患者，是異常值報(bào)警，在隨后審核病歷的過程中發(fā)現(xiàn)了問題。”馮子軒笑吟吟的說道。見羅浩沒說話，只是笑，馮子軒膽氣壯了幾分，“你們診斷可夠糙的，我一眼就看出問題，問了羅教授后確定的，這才給你打了電話。”“……”徐主任啞然無語。“小患者的情況明顯不對勁兒，你見過7歲的孩子血脂這么高的？做基因檢測了么？有沒有考慮到其他異常情況？”徐主任慚愧的搖了搖頭。醫(yī)務(wù)處的處長都看出問題，自己竟然沒看見，這也太詭異了吧。馮處長的診斷水平什么時(shí)候這么高的？不對，他不是診斷水平高，而是謹(jǐn)慎，看見不對就咨詢了羅教授。診斷，是羅教授做的。徐主任的心里面已經(jīng)給了一個(gè)清晰的邏輯鏈條，至少他自己相信了這些話。“哈哈哈。”馮子軒笑的很開心。幾道目光落在馮子軒的身上，但他沒說實(shí)話，這種狐假虎威的感覺真心不錯(cuò)。人家是扮豬吃虎，自己是狐假虎威，也挺好的。以后自己的診斷水平就要“暴漲”，讓臨床的這些主任們看看自己的厲害！“一點(diǎn)都不上心，我隨手一翻就看見問題了。我雖然不知道是怎么回事，但徐主任你說這種患者不應(yīng)該仔細(xì)尋究一下為什么么？”“……”徐主任大汗。“徐主任見得少，這病是遺傳類疾病，外科醫(yī)生知道的不多。”羅浩遞給徐主任一個(gè)臺(tái)階。“是是是。”徐主任連忙下來，“以后我每個(gè)患者都仔細(xì)過一遍，爭取不給馮處長您添麻煩。”