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第718章這是我們科最臟的手術(shù)，沒有之一原來那叫什么手指捫診，向主任都沒聽說過。·28-看′書?網(wǎng)`·更,新￠最~全不過估計(jì)是耳鼻喉科的觸診的一種，自己接觸不到也是正常的，向主任嘆了口氣，“沉主任，謝謝。”“客氣。”沉自在卻沒動(dòng)，而是看著“小孟”，等待它繼續(xù)講解扁桃體結(jié)石。“除此之外，患者有口臭。扁桃體結(jié)石是微小的，但阻塞扁桃體的腺管或隱窩，造成引流不暢，細(xì)菌繁殖或食物殘?jiān)逊e，產(chǎn)生難聞的臭雞蛋味口臭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。”“！！！”“有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)生可以用小刮勺就取下來，很簡單的。”“小孟”繼續(xù)說道。“哦，那這樣。”沉自在道，“一會(huì)孩子跟我走，家里開車跟著我，我給你聯(lián)系耳鼻喉科主任，去我們醫(yī)院用刮勺把結(jié)石刮掉就行。”向主任怔怔的看著“小孟”，“沉主任，在我們這兒不行么。”“別鬧。”沉自在笑道，“我可不是耳鼻喉科醫(yī)生，你確定你們醫(yī)生能行？你要是確定，我就不忙了啊。”“”向主任秒慫。“小孟說得簡單，用刮勺就能刮下來，但進(jìn)呼吸道怎么辦。向主任，您說是吧。”“！！！”“跑趟省城也不遠(yuǎn)，別真出事。孩子的事兒，還是上點(diǎn)心，年紀(jì)那么小，很多操作和成年人都不一樣。”沉自在叮囑。向主任連連點(diǎn)頭，不出事才是真的好。沉自在起身，剛要說話，外面?zhèn)鱽硪魂囆鷩W聲。他也沒在意，笑瞇瞇的說道，“那就這樣，你跟患者家屬說，大概要多久？”“半個(gè)小時(shí)，我這面辦個(gè)出院手續(xù)，然后家里跟著一起去。”向主任道。“行啊。”沉自在道，“我和小孟轉(zhuǎn)一下你們縣醫(yī)院，看看這面的布局。”“啊？”向主任一怔。拿醫(yī)院當(dāng)旅游景點(diǎn)？沉主任在省城還沒看膩歪么。“不用你陪，你去忙你的。”沉自在背著手直奔辦公室的門走去，向主任一怔，還沒等他念頭閃現(xiàn)，忽然看見那個(gè)年輕醫(yī)生快步走到門口打開辦公室的門。而沉自在從始至終都沒動(dòng)過手，就這么背著手大搖大擺的走出去。這派頭！向主任傻了眼，愣愣的看著沉自在的背影。他很確定沉自在不是在跟自己顯擺什么，這一切都是習(xí)慣成自然。真特么的牛逼啊，向主任心里想到。沉自在出門，轉(zhuǎn)彎，看見一個(gè)平車上躺著個(gè)患者，肚子高高隆起，身邊家屬在聽醫(yī)生的交代。這種畫面經(jīng)常見，一點(diǎn)都不稀奇，沉自在也沒留意，準(zhǔn)備帶著“小孟”去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院，也算是采集場(chǎng)景了。雖然沉自在知道沒必要，但他懶得和向主任多聊。向主任不管出于什么原因跟自己說起縣城家族的事兒，但沉自在都從他身上聞到了一股子腐朽落寞的氣味兒。或許還不夠腐朽，但再過幾代人，必然和茅廁一樣臭氣熏天。偏偏他們自己還不自知，甘之若飴。“高哥，你這扶貧干部也太上心了，別說是五保戶，就算是縣城的人又怎么樣，得了這病該治不起還是治不起。”醫(yī)生勸到。“唉，看他難受，我也難受。”沉自在路過的時(shí)候瞥了一眼患者，應(yīng)該是腸梗阻。加之醫(yī)生和那個(gè)扶貧干部的對(duì)話，沉自在大概已經(jīng)有了猜測(cè)。扶貧工作難做，沉自在想起一個(gè)扶貧干部回來吐槽，說農(nóng)村的老光棍要拿扶貧給的豬當(dāng)彩禮娶劉亦菲。~+網(wǎng)~′最新!章￠節(jié)_更¨新′快這種夢(mèng)，沉自在都不敢做。還有個(gè)老太太要拿自己的“喪葬費(fèi)”，不給就哭唧唧的鬧。任憑扶貧干部怎么解釋都不行，就是要錢。工作的復(fù)雜多樣性展現(xiàn)的淋漓盡致。可是苦了這群扶貧干部，據(jù)說每天三個(gè)手機(jī)打卡，忙的一頭黑線。“癌癥晚期導(dǎo)致的腸梗阻？”沉自在走過去低聲詢問。“啊？是啊。”扶貧干部一怔，下意識(shí)的回答道，“也沒什么好辦法，就這么回去等著唉。”他又深深的嘆了口氣。沉自在有些無奈，回頭看了向主任一眼。“的確沒什么好辦法。”向主任賠笑，“手術(shù)做不了，化療什么的做了兩個(gè)療程，在縣醫(yī)院做的，效果也不好，現(xiàn)在腸梗阻，通不開了。”“向主任，您來。”沉自在招手。向主任聽沉自在稱呼自己為“您”，馬上收斂笑容，認(rèn)真起來。“沉主任，您講。”來到不遠(yuǎn)處，向主任壓低聲音說道。“癌晚的患者腸梗阻，能下支架解決問題。現(xiàn)在支架是集采的，千八百塊錢一個(gè)，也不算貴。他應(yīng)該有新農(nóng)合吧，能報(bào)銷的話花不了多少錢。”“啊？這也能治？”向主任愣住。沉自在很無奈的看著向主任。小縣城的確越來越封閉，越來越固化，在階級(jí)固化的同時(shí)連這里的人的腦子也固化了，跟澆灌了水泥似的，是實(shí)心的。別人不知道，你一個(gè)縣醫(yī)院的主任竟然也不知道？！沉自在知道眼前這位只是蠢，而不是壞。“不是能治，而是讓患者終末期別遭那么多罪。”沉自在強(qiáng)調(diào)道，“被憋死，最后腸道壞死，多痛苦。把便排下來，人少遭點(diǎn)罪，該什么時(shí)候死就什么時(shí)候死。”“喏，這是腸道。”沉自在抬起右手，拇指和食指攏了個(gè)圈，假設(shè)是腸道，左手假設(shè)是支架，給向主任展示了一下怎么下支架，怎么把梗阻段打開，讓患者排便。“只要腸道壁不是很薄，都可以做。要是實(shí)在不行，還能造瘺。就這么活生生的給憋死，太”殘忍這個(gè)詞沉自在沒說，他也擔(dān)心太過于打擊人。“沉主任，您那能做？”向主任詢問道。“能，你安排個(gè)120車，轉(zhuǎn)診去我那，我跟我手下的教授聯(lián)系。”沉自在道。“好好好，謝謝，謝謝。”向主任連聲稱謝。他的確不是壞，就是蠢，沉自在加深了這個(gè)印象。“你們這扶貧工作做的挺到位啊，現(xiàn)在扶貧干部都帶著患者來醫(yī)院就診，跑前跑后的。”沉自在沒什么好說的，只能夸一下扶貧干部。“害，他們啊。”向主任一撇嘴，“上面給的指標(biāo)，每天都要打卡，光手機(jī)就要兩三臺(tái)，要不然打卡都不夠。”這事兒沉自在知道，微微一笑，毫不在意。“鄉(xiāng)下的五保戶什么的大多都是懶漢子，要我說有那錢扶貧也沒什么意義。窮是他們又懶又饞，沉主任您沒見過前腳把小豬小牛送去，后腳就被燉了吃肉的。”沉自在笑了笑，話是這么說，但不是所有事情都要看投入產(chǎn)出比的。總要給那些不懶不饞的人一條出路，抬高下限才是最重要的。至于上限，沉自在看了一眼向主任。無所謂。沉自在帶著“小孟”在縣醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，縣醫(yī)院的大樓蓋起來不到十年，還算是半新的，設(shè)備看著也算不錯(cuò)，就是醫(yī)療水平差了一點(diǎn)，讓人有些遺撼。雖然沉自在也清楚這里的醫(yī)療水平肯定高不到哪去，別說是縣醫(yī)院，就算是醫(yī)大一院又怎么樣，“小孟”只是小羅不讓“小孟”動(dòng)手實(shí)操，這一點(diǎn)的確有些遺撼。￠看¨書￠屋!~首′發(fā)\要是可以的話，“小孟”在縣醫(yī)院就能把扁桃體結(jié)石給解決了，根本不用折騰到醫(yī)大一院去。但沉自在并沒有否認(rèn)羅浩的想法，他甚至都沒進(jìn)行自我思辨，沒去琢磨羅浩究竟為什么要這樣做。小羅說什么是什么好了，自己想那么多干什么。轉(zhuǎn)了一圈，那面患者已經(jīng)上車，沉自在也不多羅嗦，開車往回趕。來一趟，還撿了倆個(gè)患者回來，這是沉自在沒想到的。回到醫(yī)大一院，羅浩不在，應(yīng)該是去醫(yī)科大上課去了。講真，所有教授里面，小羅是對(duì)上課最上心的那種人。幾乎沒有之一。他的課幾乎堂堂不落，除非有要緊的手術(shù)與搶救，這才會(huì)串一節(jié)課。或者是他不在省城，時(shí)間錯(cuò)不開，但他會(huì)提前請(qǐng)假并且很快就會(huì)把自己欠的課程給補(bǔ)上。把孩子送去耳鼻喉科，沉自在親眼看見耳鼻喉的醫(yī)生用小刮勺把一塊扁桃體結(jié)石給刮出來。沉自在也是第一次親眼看見扁桃體結(jié)石。這玩意不多見，尤其是像眼前這么大的結(jié)石可以說是很罕見。在向主任千恩萬謝下，沉自在轉(zhuǎn)身離去，他自己覺得自己有一種事了拂衣去，深藏身與名的爽感。這種爽感沖淡了對(duì)沉一飛的擔(dān)心，至少是暫時(shí)沖淡。“沉主任，我能看一眼急診手術(shù)么。”向主任問。“可以啊。”沉自在笑道，“話說啊向主任，腸梗阻下支架，您沒見過？”向主任抬手摸頭，一臉不好意思，“我上次出門進(jìn)修還是04年左右，一眨眼，二十多年過去了。”“好多新技術(shù)我都不知道，就象是腫瘤晚期導(dǎo)致腸梗阻的患者，我都不知道該怎么治。在我印象中，支架只能下在食管或是血管里。”向主任說著說著，越說聲音越小，很明顯他有些不好意思。“行啊，去看一眼。”沉自在很暢快的回答道，“向主任，不是我絮叨，多少還是要向上社交的，你有時(shí)間來和陳巖陳主任學(xué)一學(xué)，等以后有事兒，找陳主任也方便不是。”“是是是。”向主任知道沉自在說的是好話，為自己著想。患者腳前腳后已經(jīng)到了醫(yī)大一院，這種急診患者需要馬上做手術(shù)，沉自在打了個(gè)電話，帶著向主任直奔手術(shù)室。“主任不知道怎么想的，這患者有啥好收的。”“做完手術(shù)一屋子的味兒，要是壓力大的，噴滿墻的大便。做臺(tái)手術(shù)倒是無所謂，一想到術(shù)后收拾手術(shù)室，我腦子都大。”“上次還有個(gè)患者噴了袁主任一身，袁主任特意去了一趟洗浴，說是都搓掉皮了，還是覺得身上有味兒。”更衣室里，沉自在聽到護(hù)士在聊天、抱怨。向主任有些尷尬，但沉自在卻沒覺得什么，他笑了笑，“這手術(shù)是我們介入科最臟的，沒有之一。”“呃”“我也不敢說她們，畢竟術(shù)后不是我打掃手術(shù)室，被罵幾句就罵幾句。”沉自在壓低了聲音說道。向主任一怔，沉自在的脾氣也太好了一點(diǎn)吧。要是換自己，手下的醫(yī)生護(hù)士敢背著自己蛐蛐，一定給她們好看。但沉自在說這些話的時(shí)候帶著不好意思，不象是裝出來的。“沒辦法，都說是治病救人，可誰把醫(yī)護(hù)當(dāng)人看？就這辛苦勁兒，還沒加班費(fèi)。對(duì)了，你們漲工資了么？”“明面上漲了。”向主任老老實(shí)實(shí)的回答道，“不是說要三明治么，提高固定收入的占比，就給我們漲了基本工資。但是吧，根本發(fā)不下來。前些年蓋大樓，縣醫(yī)院欠了銀行一屁股債，現(xiàn)在都要醫(yī)生護(hù)士還。”“呵呵，也不給錢，還要天天跟屎尿屁打轉(zhuǎn)，沒辦法。就跟扶貧干部似的，干吧，還能辭職是咋地。”沉自在沒有接著向主任的話說下去，而是表示自己理解護(hù)士們。換了衣服，沉自在踱進(jìn)操作間。“又得聞屎味兒，晚上睡覺總覺得鼻子前面都是屎，早晚得把我熏老年癡呆嘍。”“老年癡呆也不怕，我聽羅教授說安徽那面精神靜脈淋巴吻合術(shù)能治了。”66號(hào)技師道。“？？？”向主任一愣。醫(yī)大一院手術(shù)室聊天都這么高級(jí)么，不對(duì)，應(yīng)該是鬧著玩。“老六，別胡說八道。”“我沒有，隔壁的奶奶前幾年還總張羅給我送好吃的，這幾年阿爾茨海默病犯了，我正研究呢。”66號(hào)技師很嚴(yán)肅的說，“羅教授給我找了幾篇論文，我學(xué)習(xí)了一下，覺得那個(gè)術(shù)式有點(diǎn)道理。”“有個(gè)屁的道理，羅教授的確厲害，但你不能把小羅教授給萬能化。”護(hù)士沒好氣的說道。“沉主任！”“沉主任！”她們看見沉自在，連忙打招呼，一個(gè)一個(gè)都閉上嘴不說話了。“老六，你研究什么呢。”沉自在笑瞇瞇的問道，仿佛不知道護(hù)士們?cè)诒г惯@個(gè)患者和這臺(tái)手術(shù)似的。“頸深靜脈淋巴吻合術(shù)，可以治疔阿爾茨海默病，我覺得有道理，正準(zhǔn)備找羅教授問問，看哪家醫(yī)院能做。可以遠(yuǎn)程手術(shù)，也可以請(qǐng)專家來。要是實(shí)在不行，我跟他家說一聲，去南方做。”“哦？你給我講講為什么。”沉自在饒有興致的問道。“羅教授推薦我看了一篇2015年自然雜志上發(fā)表的文章，它改變了我對(duì)大腦內(nèi)無淋巴組織的認(rèn)知。大腦內(nèi)淋巴組織的存在提示腦內(nèi)也有淋巴循環(huán)與代謝，相關(guān)的手術(shù)可以對(duì)阿爾茨海默病有治疔效果。”“真的假的？”沉自在一怔。“真的，現(xiàn)在南方，尤其是蘇杭那面，做一臺(tái)類似的手術(shù)就發(fā)表一篇論文。”66技師說道。“老六，那是成功的，你沒見失敗的呢。”一個(gè)熟悉的聲音傳進(jìn)來。“小羅，你怎么回來這么早。”沉自在回頭看見羅浩。“上完課了，我聽說有腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，就來看一眼。”羅浩一邊戴口罩一邊往里走。沉自在哈哈一笑，也就小羅這么好信兒，要是別人的話能躲多遠(yuǎn)就躲多遠(yuǎn)。這又不是什么好手術(shù)，掙不掙錢不說，主要是手術(shù)的難度也不大，大家在抱怨不為別的，就是純臟。危險(xiǎn)性在于腹腔內(nèi)壓力瞬間降低后的休克等等，沉自在都知道。“小羅，你說治疔老年癡呆的手術(shù)，還真有成功案例？”沉自在問。“有，但是不多，現(xiàn)在淋巴循環(huán)和阿爾茨海默病有什么關(guān)系還不清楚，大家都在研究。但有的患者做了頸深靜脈淋巴吻合術(shù)后，阿爾茨海默病的確見好。”“！！！”“！！！”“今天的活我來吧。”羅浩忽然說道。“哦？”“恩？”手術(shù)室里的醫(yī)生護(hù)士都露出詫異的神情。這種臟兮兮的破手術(shù)有什么好搶的。“手術(shù)不干凈，術(shù)后大家都走，我來打掃衛(wèi)生，消毒什么的也肯定達(dá)標(biāo)。”羅浩張羅著。沉自在一怔，但旋即明白羅浩要讓ai機(jī)器人來做這些工作。“小羅，ai機(jī)器人精密著呢，要是弄壞了怎么辦。”“主任，畢竟是ai機(jī)器人，當(dāng)牛馬無所謂，以后就算是機(jī)器人起義，這都是黑歷史，可以威脅它們。”這都哪跟哪，沉自在無語看著羅浩。“ai機(jī)器人是軍工用品，打掃完它們自己洗澡，然后站在手術(shù)室里紫外線消毒，跟沒事一樣。”羅浩笑道，“放心，主任，沒那么嬌氣。”“！！！”沉自在還是不敢相信那么精密的機(jī)器人竟然可以隨便禍禍。“老六，別往好處想，我知道隔壁的奶奶跟你有感情，你希望她好起來。但是吧，論文就是論文，雖然有成功的案例，但也不是百分之百，甚至這個(gè)術(shù)式現(xiàn)在只是研究和探討，具體效果還不知道。”“羅教授，我看說有好幾個(gè)老人術(shù)后都恢復(fù)記憶了。”66好技師站起來和羅浩說話。沉自在看得又氣又笑。這狗東西和自己說話的時(shí)候屁股跟粘在椅子上了似的，跟羅浩說話卻站起來，畢恭畢敬的一臉孫子樣。但沉自在也不在意，人家小羅雖然沒把老六收進(jìn)醫(yī)療組，但只要老六有事兒，小羅可從來都不含糊。“不一樣，食物進(jìn)入腸道后蛋白質(zhì)的吸收是通過淋巴循環(huán)來實(shí)現(xiàn)的，而非靜脈吸收。淋巴組織吸收蛋白質(zhì)后，又經(jīng)過一系列的匯總，通過胸導(dǎo)管才進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。在從組織內(nèi)吸收蛋白、運(yùn)輸?shù)鞍椎闹厝味茧x不開淋巴循環(huán)系統(tǒng)。大腦是個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的組織，所以一定有新陳代謝。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究逐步揭示了各種腦功能障礙都或多或少伴隨一種或多種腦內(nèi)蛋白質(zhì)的異常。大腦的新陳代謝還會(huì)產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物的蛋白，這些蛋白必需要通過腦部的淋巴組織，將代謝物運(yùn)輸出大腦，然后進(jìn)入靜脈的體循環(huán)，才能在肝臟內(nèi)解毒，或經(jīng)由腎臟排出。”羅浩說著，忽然頓住，哈哈一笑，“是不是太復(fù)雜了？”66號(hào)技師點(diǎn)頭，向主任聽的一頭露水。“總之呢，就是淋巴循環(huán)、蛋白的吸收與循環(huán)和阿爾茨海默病的聯(lián)系暫時(shí)還不清楚，只是發(fā)現(xiàn)一部分患者在頸深靜脈淋巴吻合術(shù)后阿爾茨海默病會(huì)得到緩解。”“唉。”老六嘆了口氣。羅浩拍了拍他的肩膀，“我一會(huì)和小孟去做手術(shù)，你好好幫我擺弄機(jī)器。”“好！”66號(hào)技師用力點(diǎn)頭，沉自在隱約能聽到他頸椎發(fā)出咯吱咯吱的聲音。“袁主任，這手術(shù)我上吧。”羅浩和袁小利說道。“羅教授，你是準(zhǔn)備讓小孟做？”“恩，我看著，手術(shù)難度也不大，關(guān)鍵步驟我來，但臟兮兮的步驟就辛苦小孟了。”向主任聽到羅浩的對(duì)話后心生鄙夷，這是得多欺負(fù)年輕的牛馬醫(yī)生。而剛剛羅浩和沉自在交頭接耳說的話他沒聽到，所以向主任只是鄙視這個(gè)滿嘴仁義道德，卻不干人事的年輕專家。只是這位看起來地位不低，所有人都對(duì)他表示尊重。向主任也是老炮，知道真正的尊重是在種種細(xì)節(jié)中，而且他觀察到了這些細(xì)節(jié)。看起來沉自在象是那種不太強(qiáng)勢(shì)的主任，下面的人已經(jīng)要倒反天罡了。向主任有自己的判斷，只是他沒說話，很快就看見兩個(gè)幾乎一模一樣的年輕人連鉛衣都沒穿就開始刷手，消毒。“沉主任？他們只是負(fù)責(zé)消毒？”向主任愣住。“它們？要上手術(shù)的。”沉自在專心致志的準(zhǔn)備看手術(shù)，這可是小羅讓ai機(jī)器人執(zhí)行的第一例手術(shù)。要是以后編篡手術(shù)學(xué)，這是要進(jìn)課本的。他甚至暗自記下了時(shí)間，精確到秒。“上手術(shù)？不穿鉛衣？”向主任驚訝。“它們啊，是ai機(jī)器人，下午做診斷的那個(gè)，也是ai機(jī)器人。”ai！機(jī)器人！向主任聽到了自己心臟破裂的聲音。啪的一聲，清脆悅耳。(本章完)