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“您的心音有點問題，要做檢查。¨蘭蘭~雯`學(xué)?,追+醉辛?章\劫,”“小孟”放下聽診器，溫和的與小伙子交流。“檢查？！”患者怔了一下，咧出一個笑容，“就不了，抽血什么的我害怕。”說著，他似乎又有要嘔吐的感覺，手捂住嘴，惡心干嘔了兩下，但卻什么都沒吐出來。“小孟，聽診有問題？”林語鳴問。“嗯，第一心音……”李主任眉頭緊鎖，目光如刀般剜了“小孟“一眼，隨即取出聽診器為患者檢查。作為礦總醫(yī)院資歷老的主任，她身上那種久居上位的氣場，絕非“小孟“這種新生代ai能夠企及。特別是那種居高臨下的威嚴(yán)與不容置疑的強(qiáng)勢，更是現(xiàn)階段人工智能難以復(fù)刻的神韻。患者默不作聲，順從地配合著李主任的聽診。銀色的聽診頭在胸前劃過，帶起一陣細(xì)微的涼意。陽光透過百葉窗，將李主任花白的鬢角鍍上一層金邊，也把她眉宇間的不悅映得愈發(fā)明顯。“沒什么事兒。”李主任不高興的說道，“考慮是急性胃腸炎，去急診科抽血化驗，尤其是離子，別低鉀低鈉最后出事。”“哦~~~”患者有些無奈，但李主任說的篤定，他也沒法反駁，只能點頭應(yīng)了下來。“患者第一心音有減弱以及微弱的分裂，呈不典型的胎心率樣。”“小孟”也堅持著。只是它的態(tài)度過于溫和，說了跟沒說一樣。除了林語鳴，沒人在乎“小孟”的說法。林語鳴深深看了一眼李主任，微笑，“行啊，正好我要去急診科，一起走吧。”“林院長，您剛來就……”“害，抓緊時間走完，我去秋波院長那匯報工作，然后順便問問咱們有沒有降薪、甚至往回退績效的說法。正常來講應(yīng)該沒有，我沒聽說。”“好好好。”李主任連聲說到，她跟林語鳴說話與跟患者說話態(tài)度截然不同。“小伙子，需要輪椅么？”“不用。”“需要。”兩個不同的聲音傳來。患者說——不用；但“小孟”卻很堅定的說需要。林語鳴回頭，“李主任，借個人，退輪椅去急診科，直接帶回來。”“好。”李主任看了一眼“小孟”，叫人去推輪椅。“那我們走了，以后再有什么事兒，直接跟我說就行，別等我跑臨床。”林語鳴溫和的叮囑李主任，倆人好的跟穿一條褲子似的。直到林語鳴、“小孟”和患者、患者家屬離開，李主任一臉不高興。“林院長真是愿意瞎胡鬧，身邊總跟著一個年輕醫(yī)生，是不是有什么古怪的癖好。”站在李主任身邊想要附和幾句的副主任聽李主任這么說，不由自主的打了個寒顫，低下頭。李主任也覺得自己的話不對勁兒，趕緊找補(bǔ)。“小螺號是厲害，現(xiàn)在是醫(yī)大和協(xié)和雙料教授……”李主任直撓頭。林語鳴的作風(fēng)過于溫和，以至于李主任至今都難以真正將他視為院長。這大半年來，林院長的存在感若有似無，活像個準(zhǔn)備頤養(yǎng)天年的閑散人員。但有些話，終究不便直說。“林院長身邊那個年輕人，實在不懂規(guī)矩。“副主任適時遞了個話茬，幫李主任轉(zhuǎn)圜。這句話說得輕巧，卻像枚精心打磨的楔子，既點出了問題的表象，又給足了雙方臺階。她微微頷首，算是默認(rèn)了這個委婉的批評。在這個講究人情世故的醫(yī)療圈，有時候點到即止的暗示，比直白的指責(zé)更有分量。“對，什么胎心率樣，根本沒聽過這個詞。”李主任唯恐自己漏掉某些生僻術(shù)語，連忙掏出手機(jī)檢索“胎心率“和“胎心律“。′蘭~蘭~文¨穴￠?庚¨辛,嶵′快′然而除卻胎兒心率的常規(guī)解釋外，一無所獲。“準(zhǔn)是那個叫小孟的毛頭小子信口胡謅！“李主任暗自冷笑，“還什么第一心音減弱伴輕微分裂，他聽過幾次心音就敢大放厥詞？“反復(fù)確認(rèn)搜索結(jié)果后，李主任心中大定。她一邊摩挲著手機(jī)邊緣，一邊絮絮叨叨地數(shù)落起來：“林院長也太慣著這些年輕人了“窗外的樹影搖曳，將她不滿的側(cè)臉映得忽明忽暗。原子筆在病歷本上敲出不耐煩的節(jié)奏，每一聲脆響都像在強(qiáng)調(diào)著這位老主任的權(quán)威不容挑釁。“小孟啊，你考慮是什么情況？”走出消化內(nèi)科，林語鳴故意讓腳步慢了下來，和患者、患者家屬拉開距離后低聲問。“林院長，我考慮是病毒性心肌炎。”“！！！”林語鳴的眼睛都直了，病毒性心肌炎！疫情管控剛放開那會兒，林語鳴就接診過不下十例令人扼腕的病例——都是些癥狀輕微的年輕患者，抗原轉(zhuǎn)陰后迫不及待重返球場，結(jié)果在劇烈運動中突發(fā)猝死。這種悲劇在平日里實屬罕見。林語鳴至今記得那些家屬撕心裂肺的哭喊，以及監(jiān)護(hù)儀上最終歸于平直的紅線。以至于林語鳴現(xiàn)在有些tsd，一聽到病毒性心肌炎的名詞后整個人都覺得不好了起來。“患者沒有流感病史。”林語鳴想了想，和“小孟”交流。“有時候癥狀比較輕，患者自身身體好，主觀上會忽略的。”“小孟”解釋道。“呃……”林語鳴知道“小孟”是小螺號捅咕出來的ai機(jī)器人。信它！就算不信小孟，也得信羅浩。“有什么簡單的檢查能馬上知道結(jié)果么？”林語鳴問。“心電圖，在醫(yī)大一院不管什么患者來急診，都要先拉一個心電圖的。”“小孟”回答道。確實，當(dāng)年小螺號也是這么說的。雖然大部分篩查結(jié)果都是陰性，但確實揪出了不少潛在患者。既然只是做個心電圖，倒也無傷大雅。林語鳴一邊想著，一邊帶患者來到急診科。“先拉個心電圖。“他對值班醫(yī)生吩咐道。隨著心電監(jiān)護(hù)儀屏幕亮起，波形逐漸顯現(xiàn)。林語鳴的目光驟然凝固——st段明顯抬高！那條本該平緩的基線，此刻像暴風(fēng)雨中的海面般劇烈起伏。林語鳴的瞳孔微微收縮，多年的臨床經(jīng)驗讓他瞬間意識到問題的嚴(yán)重性。窗外的陽光依舊明媚，可診室里的空氣卻仿佛瞬間凝固。雖然林語鳴不是心電專家，但最簡單的st段改變還是能看出來的。st段沒有倒置，只有壓低，可這也說明很大的問題。患者年紀(jì)輕輕，昨天還在運動，沒有先心病史，怎么就st段改變了！病毒性心肌炎，病毒性心肌炎！林語鳴滿腦子都是這個病。“咦？心電不對啊。”急診內(nèi)科醫(yī)生本來以為是林院長認(rèn)識的患者，加塞做個檢查。她總不能當(dāng)眾拆臺——畢竟林院長昨天開會時還三令五申禁止加塞行為。敢這么直言不諱的主兒，早就被發(fā)配去發(fā)熱門診“歷練“了。可急診內(nèi)科醫(yī)生萬萬沒想到，這次破例接診的患者竟真有問題！心電監(jiān)護(hù)儀上跳動的波形如同驚雷，將她所有的顧慮劈得粉碎。“考慮是病毒性心肌炎，建議查血液常規(guī)，血清肌酸磷酸激酶同工酶（ck-、血清肌鈣蛋白、超聲心動等檢查。”“小孟”在一邊溫和、冷清的給了自己的建議。“哦哦哦，好好好。”急診內(nèi)科醫(yī)生連聲應(yīng)道。-暁稅¨宅~\首`發(fā)-推著輪椅的消化內(nèi)科護(hù)士徹底懵了。她呆呆地望著眼前這一幕——這位在李主任口中“絕對沒事“的患者，此刻正連接著不斷報警的心電監(jiān)護(hù)儀；而向來從容的急診內(nèi)科醫(yī)生，腳步突然變得急促起來，活像中了什么加速咒語。有些反應(yīng)是裝不出來的。急診醫(yī)生越來越快的步伐、不自覺拔高的聲調(diào)，還有額角滲出的細(xì)密汗珠，無一不在傳遞著同一個信號：患者情況危急，隨時可能猝死。監(jiān)護(hù)儀刺耳的警報聲在走廊回蕩，將原本嘈雜的急診科震得一片死寂。護(hù)士的手無意識地攥緊了輪椅把手，金屬的冰涼觸感讓她想起李主任剛才信誓旦旦的表情——兩者同樣冷硬，卻又天差地別。消化內(nèi)科護(hù)士看了足足一分鐘，急診科所有人都跑起來，在林語鳴的監(jiān)督下開始抽血，上心電監(jiān)護(hù)，給循環(huán)科、icu打電話準(zhǔn)備收入病房。這時候無論是患者還是患者家屬都恍惚著，他們根本不懂剛剛自己來看病還要排隊，只能耍小聰明直接去病房。可現(xiàn)在急診內(nèi)科醫(yī)生放下診室門口排隊的病人，說話漸漸變成吼。患者不懂，消化內(nèi)科的護(hù)士懂。她推著輪椅抓緊時間回科。回到消化科，李主任站在醫(yī)生辦公室里，“年輕人一點臨床經(jīng)驗都沒有，我年輕的時候輪轉(zhuǎn)到循環(huán)科，每天提前一小時上班，抱著水銀血壓計給患者測血壓，耳朵被聽診器捅的生疼。”“主任！”護(hù)士打斷了李主任的憶苦思甜，追憶似水流年。“怎么了？輪椅丟了？”李主任不悅的問道。“那個患者……那個患者……”見護(hù)士慌里慌張的說那個患者，卻沒有往下說。“你怎么還結(jié)巴了，那個患者要訛錢也訛不到咱頭上。”李主任不屑的說道，“最煩這種連號都不掛的人。出事兒算誰的？”“對，我同學(xué)給他帶的規(guī)培生的妹妹拔甲，術(shù)后感染，截趾，賠了好多錢。找醫(yī)生看病的時候你好我好大家好，沒事的話就忘了這些，聲謝謝，這還得是有良心的。一旦出事，翻臉不認(rèn)人。”副主任附和道。“不不不，那患者有事兒！”護(hù)士咽了口口水，也顧不上去琢磨怎么照顧李主任的情緒，而是一五一十的把自己看見的事情都講給李主任聽。李主任怔住，她聽完后還覺得哪里不對勁兒，問護(hù)士，“心電圖有事兒？”“嗯，我看st段壓低，急診科緊張的要命。”“st段壓低也說明不了什么。”李主任嘴上這么說，但她的表情卻有了變化，嚴(yán)肅起來。想了想，李主任轉(zhuǎn)身要走。“主任，您？”“沒什么事兒，我回辦公室。”剛剛閑聊的興致被打斷，李主任沉默中回到辦公室。過了一會，她給急診科主任打了個電話，還沒等李主任說清楚，急診科主任就說道，“那個患者幸虧是在你們科用輪椅推下來的。”“要是走下來，說不定半路就犯病了。”“現(xiàn)在患者怎么樣？”李主任打斷了急診科主任的話，徑直問。“送icu了，在我這兒正抽血送檢，心跳就沒了，一頓按壓把人給按回來的。”話說的很輕松，可急診科主任言語中帶著少許死里逃生的僥幸。他們倆都知道要是有一名患者坐在診室里忽然死亡，后果有多不可測。要是患者家屬講道理還行，要是不講理，把尸體停在急診科……這都不是最可怕的。現(xiàn)在保護(hù)醫(yī)院，當(dāng)?shù)氐拿弊邮迨鍟柚惯@類事情發(fā)生。可李主任聽說有人抬著去世的患者直接把醫(yī)生堵在家里，在小區(qū)里開靈堂。鬧得房價都穩(wěn)不住，狠是真的狠。“好好的，怎么就驟停了呢。”李主任喃喃的說道。“急性病毒性心肌炎，幸好發(fā)現(xiàn)的早，而且在你們科里用輪椅推下來的。”急診科主任再次重復(fù)了這件事。李主任的眼前都是“小孟”沒有親和力的堅持畫面——需要輪椅。呃……林院長牛逼啊，身邊帶的年輕醫(yī)生一個比一個強(qiáng)，以前有羅浩羅教授，那是林院長的外甥，還能算是林院長運氣好。可眼前這個小孟呢？李主任越想越害怕，越害怕越想。林語鳴絕對不像是他表現(xiàn)出來的那么溫和，絕對是個老陰比。平時大家都覺得林語鳴只是個為了搶白蛋白會自己搭人情的老好人，但各位主任或多或少都挨過林語鳴的敲打。這件事……李主任早已經(jīng)不寒而栗。掛斷電話，李主任沉思了幾秒鐘，起身照鏡子，撫平白服上的每一個褶皺。收拾完，她拿起電話。“林院長，您在哪忙呢？”說話中李主任滿臉堆笑，一臉皺紋都笑開了。“哦哦哦，我去跟您匯報個工作，檢討一下。”掛斷電話，李主任直接出門。她沒搭理其他人跟自己打招呼，冷著臉一路來到機(jī)關(guān)樓。保安客客氣氣的招呼，李主任只是冷哼一聲。上了電梯，李主任這才雙手捂在臉上，用力揉搓了一下，讓僵硬的表情柔和少許。對著锃亮的電梯，李主任不斷調(diào)整自己的表情。叮咚~6樓，電梯門打開，李秋波院長站在門口看見正在擠眉弄眼的李主任怔了一下。“秋波院長。”李主任馬上收起微表情管理，訕訕的說道。“你哪不舒服？”李秋波問。“沒沒沒。”“你要去哪？”李秋波上了電梯，見按了7樓，他很和煦的閑聊了一句。“我去林院長那匯報工作。”“哦，正好，我也要去語鳴那。”“？？？”李秋波不說話了，和下面的臨床主任說幾句話已經(jīng)算是有禮貌，不傲慢的表現(xiàn)，犯不著和她們說太多。電梯到了7樓，李主任攔著電梯門，做了個請的手勢。“語鳴那面搞的不錯，我就說羅教授厲害。一心為民，一心治病，什么是真正的醫(yī)生？”李秋波一邊往出走，一邊稱贊道。這段沒頭沒尾的話把李主任造一愣，她緩了緩才想到有可能是秋波院長提前做鋪墊，演練和林語鳴說話時候的語氣。！！！秋波院長可是老牌的大院長，怎么會像匯報工作一樣跟林語鳴林院長說話？！林語鳴屬于新晉的副院長，辦公室距離電梯口最近。李秋波直接走進(jìn)去，“語鳴啊，我收到信兒了。”“我也剛收到。”林語鳴笑呵呵的說道，“秋波院長，您看您還跑一趟，我去您那匯報就行。”“我就是好奇，說是國家級重點科研，小……羅教授怎么沒說一聲呢。”“害，我開始也不知道。您坐，您坐，秋波院長。”林語鳴說著，瞥了一眼李主任，沒搭理她。“我剛給小螺號打了個電話，他說科研項目的ai機(jī)器人剛拿了一個比賽的獎，顯微外科的比賽，具體的我也不懂。但教學(xué)功能得到現(xiàn)場專家們的認(rèn)可，并且準(zhǔn)備經(jīng)過一段時間測試后可以嘗試培養(yǎng)顯微外科的術(shù)者。”“科技部那面對成果很感興趣，有個司長口頭表揚了一下，傳達(dá)到省里，就變成通報表揚。”原來是這么回事。李秋波這才明白事情的來龍去脈。只是……“小螺號也沒跟我說太多，我以為是給他個面子，幫著跑一跑臨床的場景，沒想到他把咱礦總變成第一批試點推廣的醫(yī)院了。”“嗯？我怎么不知道？”“上過會，我跟您匯報過。年前年后的時候，這事兒怨我，我沒做過科研，不知道事情的重要性，秋波院長您別生氣。”林語鳴說著，站起身，真的就開始認(rèn)真道歉。“哪有，小羅教授能記著咱們醫(yī)院，這是好事兒。市里面打電話跟我咨詢科技部的表揚，和省里科技部門的通報嘉獎，我什么都不知道，含糊過去。”“秋波院長，我……我讓小螺號回來一趟，跟您當(dāng)面匯報。具體的，我也不太清楚。”李秋波想了想，點點頭，“那就麻煩羅教授回來搞個座談會吧。”他說話和林語鳴說話截然不同，但也都在情理之中。只有李主任訕訕的站在門口，手和腳都不知道往哪放。“對了！”林語鳴笑吟吟的說道，“秋波院長，剛剛我去臨床檢查，在消化內(nèi)科看見一個患者，差點就被誤診。”“哦？說說。”李主任聽林語鳴這么說，一道閃電徑直落下，把她劈的外焦里嫩。來自林院長的報復(fù)竟然這么直接，這么快，一點都不帶含糊的。或許是林院長根本不屑為了自己浪費腦細(xì)胞。林語鳴描述了一下急診科的情況，根本沒說李主任的壞話。但秋波院長聽的津津有味，而且聞弦聲知雅意，聽完后看了一眼李主任。“素梅主任，你的業(yè)務(wù)水平還得提高啊。”李秋波淡淡的說道。李主任被嚇的手腳冰涼。“你先回去吧，我和語鳴院長說點事，至于怎么提高業(yè)務(wù)水平，你想個辦法，回頭來跟語鳴院長匯報。”“嗯。”李主任彎腰，鞠躬，垂頭喪氣的剛要轉(zhuǎn)身。“語鳴院長，你說消化內(nèi)科需要去進(jìn)修么？要不讓素梅主任去省城進(jìn)修兩年？”一句話，李主任被嚇的魂飛魄散。什么是杯酒釋兵權(quán)？這特么就是陰損的杯酒釋兵權(quán)。兩年？別說是兩年，自己去進(jìn)修倆月，新提起來負(fù)責(zé)臨床工作的主任就得飛揚跋扈。半年，就沒自己這個主任什么事兒了。一年，自己回來人家都提主任了，至少科室一分為二。至于兩年……自己還是老老實實退休的好。想起離崗創(chuàng)業(yè)的溫友仁，李素梅李主任直接跪了。“別……”李主任剛說了一個字，就聽到林語鳴笑著說道，“消化內(nèi)科今年業(yè)務(wù)增長的還不錯，尤其是涉及到內(nèi)鏡手術(shù)上，李主任邀請省城專家定期出診，為咱們東蓮市醫(yī)療質(zhì)量提升做出了貢獻(xiàn)。”李秋波微笑，“行啊，素梅主任你先回吧。”李主任離開后，一身大汗，衣服都被打濕。沒想到就一個患者，自己就差點被杯酒釋兵權(quán)。這還是自己和秋波院長私交甚密的基礎(chǔ)上。在自己和羅教授之間，秋波院長已經(jīng)隱晦的表明了他的意思，那自己要怎么做？李主任像是行尸走肉一般回到住院部，她沒直接回科，而是先去了icu。一個多小時前還只是惡心干嘔的患者已經(jīng)躺在病床上插著呼吸機(jī)，用的是輔助呼吸模式。看了一遍化驗單，李主任承認(rèn)是自己走眼了。這特么的！無論是患者的猝死被救活還是“鐵證如山”的化驗單，都說明了一件事——自己診斷失誤。可患者當(dāng)時看起來真的沒什么事兒啊。李主任欲哭無淚。就在素手誤測，六神無主的時候，李主任想起“小孟”的話，第一心音減弱，伴有輕微分裂，而且呈胎心率樣改變。找了個聽診器，李主任開始聽診。(本章完)