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3分鐘后。患者的心跳恢復(fù)，雖然心率很快，但呼吸循環(huán)驟停被逆轉(zhuǎn)。羊水栓塞的黃金搶救時間只有3-10分鐘，甚至很多學(xué)者認(rèn)為連3分鐘都沒有。說是栓塞，現(xiàn)在更多醫(yī)生、學(xué)者傾向于羊水中的物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)血管，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這種情況極其罕見，但遇到之后死亡率大約在80-90以上。這還是在大型三甲醫(yī)院，綜合救治能力極強的前提下。要是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，幾乎可以判定死亡。眼前第一關(guān)過了，羅浩看了一眼系統(tǒng)面板，依舊白花花的嚇人。以羅浩的經(jīng)驗判斷，這是系統(tǒng)判定患者死亡率超過95的時候給出的背景顏色。“送icu。”羅浩松手，觀察了1分鐘，見暫時沒有心臟停跳的風(fēng)險，揮手說道。抬患者，火急火燎的把患者送去icu。羅浩沒有跟著。柴老板蹲在地上，背靠著墻，像是一個糟老頭子似的。看狀態(tài)，他不比羊水栓塞的產(chǎn)婦好多少，仿佛下一秒一口氣就倒不上來猝死似的。“老板。”羅浩輕聲喊道。柴老抬起頭，“小螺號，接下來的治療你會么？”他說的很含糊，但羅浩明白老板是什么意思。“會，我一會去看著。醫(yī)大一的重癥力量還不錯，ec小組很精銳，都在線。”羅浩用了精銳這個詞。柴老點點頭，吁了口氣。ec等等設(shè)備柴老年輕時候沒接觸過，真要是細(xì)究起來，他知道自己不如常年玩ec的小組成員，所以并不準(zhǔn)備多嘴。自己該做的工作都做完了，剩下的，交給醫(yī)大一院的急診力量好了。術(shù)間里安靜下去，醫(yī)大一院的人，包括莊院長、金院長、馮子軒都在忙，留下的只有方老、省市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)。省市衛(wèi)健委的人哪見過這種場面，全都大眼瞪小眼，臉色慘白，一句話都說不出來。“老柴，逞什么能，讓羅博士按壓，看把你給累的。你多大歲數(shù)了自己心里沒點數(shù)么？老掉渣了都，還跑上去做心臟按壓，別產(chǎn)婦還在搶救，你倒沒了氣兒。”方老來攙扶柴老板，埋怨道。柴老笑了笑。他已經(jīng)筋疲力竭，笑的比哭都難看。老了么？“站立在營門三軍叫~~~”猛然間，一個剛烈的唱聲傳來。聲音不大，但卻像是鼓槌一般敲在柴老、方老心口。年輕人不知道這聲音唱的是什么，但他們知道。手術(shù)室里一地狼藉，門外站著省市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)們，一臉茫然。方老忽然抬頭，驚愕看著羅浩。聲音不大，但略顯蒼老，不像是羅浩這個年紀(jì)的人能唱出來的。它在手術(shù)室里回蕩，層層疊疊，方老的心跳加速，一張老臉漲得通紅。“大小兒郎聽根苗~~~”柴老板的眼睛一亮。尤其是柴老板，喘氣兒都勻稱了許多。“頭通鼓~~~”柴老板順著羅浩的唱腔唱了下去。羅浩軍姿蹲下，手扶柴老板。“戰(zhàn)飯造！”羅浩唱到。“二通鼓~”“緊戰(zhàn)袍！！”羅浩應(yīng)道。柴老板站起身，羅浩卻沒和他一起站起來，而是軍姿蹲在柴老身前，宛如將士，在等柴老的命令。“三通鼓~”“刀出鞘！！！”“四通鼓~”“把兵交！！！！”一問，一答，一老，一少，配合默契無間。柴老身上的疲憊隨著每一次問答都淡了少許，直到羅浩唱到把兵交后，柴老滿面紅光，好像年輕了二十歲。“向前個個俱有賞，退后難免吃一刀。”柴老板哈哈大笑，伸手拉住羅浩的手，直接站了起來。雖然還是有點喘，可精神狀態(tài)明顯好了許多，透著一股子矍鑠勁兒。“走，去icu看一眼。”羅浩嚴(yán)肅，微微躬身，跟在柴老板身后。方老的眼睛紅的跟要滴出血來似的，羨慕的要哭。他終于知道為什么但凡有人碰羅浩，那幫老家伙就像是被踩了尾巴似的，全身的毛都炸起來。從前，方老不理解。年前的時候，據(jù)說羅浩被人實名舉報，柴老板一把老骨頭，根本不管別人說什么，直接飛過來給羅浩站臺。年后，據(jù)說羅博士的女朋友被人欺負(fù)，是南方微創(chuàng)的東北大區(qū)經(jīng)理。一向不愿得罪人、一輩子與人為善的912的周老、苗老竟然直接站出來，無論多大壓力都無所謂，很直接、沒有掩飾的表明態(tài)度——小羅是我的人，愛屋及烏，你們南方微創(chuàng)自己的破事自己看著辦！現(xiàn)在方老終于明白了，他羨慕的眼睛里布滿了血絲。自己說啥了？就嘲笑兩句老骨頭，這不是真的么？！羅浩搶救完，直接給自己來了幾句《定軍山》。這貨似乎根本不在乎優(yōu)青的評選，他只在乎自家老板的臉面。而且不光是臉面，羅浩幾句唱，告訴自己和老柴還有寶刀未老，還有烈士暮年壯心不已。還有一切。老柴也是，牛逼！第一時間診斷羊水栓塞，他怎么做到的？！這一幕與《定軍山》里老黃忠陣斬夏侯淵的那一幕竟然天衣無縫，真難為羅浩找出如此應(yīng)情應(yīng)景的戲。幾句唱，柴老返老還童，精神抖擻。方老眼睛紅呼呼的跟在一老一小兩人身后，眼睛里血絲密布。回想到自己的學(xué)生，雖然中意，但卻沒有羅浩這么機靈。唉，當(dāng)年自己怎么沒發(fā)現(xiàn)這根苗子呢？難怪幾年前那幾個老家伙為了搶羅浩差點沒打起來。“老板，您是怎么發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的？”羅浩問道。得！這就開始拍馬屁了，方老心里又嘆了口氣。羊水栓塞想要搶救成功，難點無數(shù)。最難的點在于發(fā)病急促，以心肺功能衰竭為主，第一時間耽擱了，那就是真的耽擱了，每耽擱1秒，搶救成功的可能性都會降低1個百分點。柴老板判斷患者羊水栓塞的速度要比系統(tǒng)都快，羅浩很驚訝，方老也很驚訝。這個問題，肯定是老柴心里最得意的點，有人問、能當(dāng)眾說出口，算是人生高光時刻。哪怕，老柴是院士，這也是高光時刻。“你們年輕人沒見過，見幾次就好了。”柴老淡淡的說道。“……”羅浩撓頭，“老板，您別藏私么。”“順產(chǎn)+側(cè)切出現(xiàn)羊水栓塞的可能性最大，其次是剖腹產(chǎn)。心電監(jiān)護(hù)都開始叫了，那就看一眼有沒有不凝血，再看一眼產(chǎn)婦是不是淡漠、呼吸困難。”“這有啥不好判斷的。”“小螺號，記住了？”柴老眼神雪亮，淡淡問道。“老板，記是記住了，但如果真的再碰到，我估計我還是診斷不出來，至少沒您這么快。”羅浩一五一十的說道。柴老來到更衣室，坐在“禁止吸煙”的牌子下面。羅浩摸出一包煙，拆開后找了一根自己沒咬過的遞給柴老板。“咔噠~”標(biāo)記著協(xié)和男科的火機冒出一縷火焰。柴老美美的抽了一口。煙霧繚繞，禁止吸煙四個字隱在其中，宛如仙境。忙完，一根煙能讓身體的勞累、疲倦大幅度下降，是真舒服。方老坐在柴老身邊，看向羅浩。羅浩一怔，隨即給方老也散了一根煙。“之后麻煩事兒多著呢，從前是看命，現(xiàn)在好一些了。這病，從前死亡率高達(dá)8、90，有了ec以后，死亡率降到了50以下……左右吧。”50，羅浩嘆了口氣。“備血吧。”柴老抽著煙，和羅浩交代，“你們院長強勢么？”羅浩搖搖頭，示意自己不知道。“這破事，市中心血庫的血肯定是不夠的。”柴老道，“我琢磨一下。”說著，柴老抬頭看省市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)。“有什么辦法么？”“柴老，要多少血？2萬？真需要這么多？那得把人的血換好多遍。”一人彎腰，小聲問道。“2萬？那是少的。”柴老噴了一口煙，淡然說道，“產(chǎn)婦心臟沒停，第一時間胸外心臟按壓；小螺號切子宮的速度也快，沒有更多過敏原進(jìn)入血液，所以我判斷暫時要1-2萬血制品。”“再稍晚十分鐘，哪怕暫時救回來沒5-6萬的血都拉不回來。”5-6萬！那是血啊。省市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)犯了難。鮮血的“龐氏騙局”已經(jīng)走到了盡頭，最近這些年血庫常年緊張，只要不是急診都要“互助”，也就是家里人獻(xiàn)多少輸多少。至于當(dāng)年說獻(xiàn)夠了多少血以后自己和直系親屬用血免費之類的話，再也沒人提起過。一下子就2萬血，還是少的，衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)犯了難。“救人，總比讓他們拿來澆花強。”柴老撇嘴，鄙夷說道。“老板，這個梗太老了，現(xiàn)在科里都用患者點完的白蛋白。”羅浩笑道，“白蛋白點完，瓶子里總有點掛壁的，打開后加水澆花。”柴老看了一眼羅浩，又瞥了一眼其他人。“小錢，輪轉(zhuǎn)的時候遇到過一次產(chǎn)婦合并急性胰腺炎的患者，猝死，根本沒給搶救的機會。”柴老道，“但還是折騰了將近36個小時。第二天他回寢室睡覺……當(dāng)時沒有手機，被醫(yī)務(wù)處處長直接薅回去。”“這種事兒，要和務(wù)國院匯報。這可能是絕大部分醫(yī)生一生中唯一和務(wù)國院交流的機會。”“可誰又想呢？”剛剛說1-2萬血有些多的那位的臉憋成了茄子色。他不是醫(yī)療口出身。衛(wèi)健委里不是醫(yī)療口出身的人多了去了，遇到這種事兒難免拎不清輕重。每一個產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)后都是醫(yī)院的vvvv病人。柴老說的和務(wù)國院匯報的事兒并不是空穴來風(fēng)，而是恰有其事。“能救回來，婦幼這條線上的人會少很多麻煩。要是救不回來，一般來講要擼掉一半人以上。患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士，都遭老罪嘍。”“！！！”柴老只是簡單的說了一下，現(xiàn)在救人為主，至于婦幼那條線以及醫(yī)大一院的院長、副院長會不會吃掛落，他不在意。“老柴，你這老骨頭還真有用。”方老一邊坐在“禁止吸煙”的牌子下面抽著煙，一邊贊了一句。羅浩笑了，弓著的腰深了幾分。畢恭畢敬。“嘿，還好吧。不過也真是折騰不動了，這才幾分鐘的按壓，換我年輕時候……”柴老說到這里，停住話，深深吸了口煙，但卻沒走肺，直接吐了出去。羅浩伸手接過煙頭，去水龍頭那澆滅，扔進(jìn)垃圾桶里。“換衣服，去icu看一眼。小螺號，伱說這面ec小組很精銳？”“嗯，當(dāng)年疫情的時候ec幾個組全省跑。有些地方有機器，但因為用的人少，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)驗不足，根本不會用。衛(wèi)健委協(xié)調(diào)，醫(yī)大一、二兩家醫(yī)院的技術(shù)人員各地支援，救了很多人。”“嗯。”柴老滿意的點點頭。“戰(zhàn)斗經(jīng)驗豐富，水平很高。”羅浩又強調(diào)了一下。柴老沒說話，默默的換衣服，隨后去icu看了一眼。醫(yī)大一院的急診急救水平、重癥水平的確像羅浩說的那樣——精銳。下臺沒多久，已經(jīng)開機，產(chǎn)婦的生命體征已經(jīng)漸漸平穩(wěn)。還不錯，柴老看了一遍，沒挑出大毛病，如果按照現(xiàn)有治療走的話產(chǎn)婦大概率有7、80的機會能活。如果是別的病需要開刀，死亡率在10以上，愿意做的人并不多。但羊水栓塞的患者能有這么高的治愈率，已經(jīng)算是繳天之幸。ec小組已經(jīng)就位，并開機，動作麻利的一逼。不愧是省內(nèi)上ec例數(shù)最多的醫(yī)院，團(tuán)隊訓(xùn)練有素，反應(yīng)及時有力。莊院長不是衛(wèi)健委的外行人，他的頭發(fā)已經(jīng)炸起來，不斷地打著電話，吼著要血。icu里的氣氛很凝重，但一切井井有條，柴老看完后點了點頭，轉(zhuǎn)身離開。“老板，我送您回去歇歇。”“不用，我自己回，你在這兒看著。”柴老道，“所有化驗回報、病情變化微信發(fā)給我。如果不行，我找咱家的重癥團(tuán)隊來支援。”“好。”羅浩也沒客氣，直接應(yīng)了下來。國家的政策在這兒，這是國家意志，每個獨立的個體在國家意志前都渺小到微不足道。……“老孟，你和羅浩遇到一個羊水栓塞的患者？”陳勇下手術(shù)，聽到八卦，問孟良人。“嗯。”孟良人還像是做夢一樣。“怎么樣？救回來了么？”陳勇問道。孟良人沒有直接回答，而是猶豫了很久。“想啥呢？”陳勇有些疑惑。“小陳，是這樣。羊水栓塞能不能救回來，要看命。如果遇到，產(chǎn)婦家的祖墳得冒青煙，三丈高的那種……不光這樣，在場手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、重癥醫(yī)生家里的祖墳也都得冒青煙。”“！！！”陳勇驚訝。他算是臨床菜鳥，根本沒聽說過有羊水栓塞的病例，所以不懂孟良人說的祖墳冒青煙是什么意思。“反正我聽說過的羊水栓塞沒一個救回來的。別說是羊水栓塞，咱們下面有個縣，我同學(xué)在那當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)生，縣醫(yī)院。”孟良人一邊給陳勇講一些陳年往事，一邊理順自己的思維。當(dāng)時發(fā)生的事情如同電光石火一般，孟良人根本沒時間去思考。“他們縣醫(yī)院死了一個產(chǎn)婦，可能是胎盤前置什么的，還不是羊水栓塞。因為是高齡產(chǎn)婦，患者家屬也認(rèn)可，但后來就因為這事兒，縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科……產(chǎn)科就沒了，縣里面生孩子得來市里。”“為什么？”“省市縣三級衛(wèi)健委半年內(nèi)問詢、調(diào)查了十多次，啥好人能經(jīng)得起這種審查。這么講吧，來的人都是業(yè)內(nèi)專家，雖然不至于像柴老那種級別的，但放在省城也是知名的專家、教授。”“病歷，一個字一個字的摳；處置，一項一項的問。跟審問罪犯一樣，無窮無盡。”孟良人深深的嘆了口氣。遇到羊水栓塞，產(chǎn)婦倒霉，醫(yī)生護(hù)士也倒霉。“為什么？”陳勇愣住。“咱省城每年產(chǎn)婦死亡的指標(biāo)應(yīng)該是3個，按照百分比來的，前些年多點，畢竟最近生孩子的少了。每一個產(chǎn)婦都金貴著呢，沒轍。”“那……”陳勇并不了解這事兒，很是驚訝。“今天真是，莊院長家祖墳上長建木了。”孟良人感慨，“你沒見到，術(shù)間里剛把孩子剖出來，哇哇哭呢，監(jiān)護(hù)儀有點異常聲音，你說你會在意么？”陳勇?lián)u頭。“柴老那時候一走一過，往里面看了一眼，然后就進(jìn)術(shù)間。”說著，孟良人站起身。他模仿著柴老的動作，走到一個位置。“來到手術(shù)臺旁，柴老這么看了一眼。”“然后柴老又抬頭。”孟良人模擬了一下才知道柴老看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字以及呼吸機有沒有準(zhǔn)備好。“再往后，柴老和產(chǎn)婦說了一句話，看了一眼眼瞼，直接診斷——羊水栓塞。”“真是神仙一般的手段。”說起神仙，陳勇?lián)P眉。“是真的，小陳。”孟良人感慨，“絕大多數(shù)醫(yī)院遇到類似的患者根本救不回來。這么講吧，就算是咱醫(yī)大一院能把患者給救回來，醫(yī)院主頁上都得有這次搶救的宣傳，掛一輩子的那種。”“我艸！”“而且稍微小一點的醫(yī)院還要和上級醫(yī)院的關(guān)系足夠好，人家全力以赴，e團(tuán)隊剛好沒事。”孟良人說了一大堆。說來說起，最后總是會落到命好上去。今兒的產(chǎn)婦，命說好不好，要是真好的話遇不到羊水栓塞；但說不好，卻又剛好碰到柴老、方老來醫(yī)大一院參觀，柴老沒等呼吸循環(huán)驟停直接胸外心臟按壓，幾分鐘后子宮切除術(shù)都做完了。換其他人，估計還不知道發(fā)生了什么。“真這么難么？”陳勇皺眉。“這么講吧，前幾年東子的妹妹就是這病沒的。醫(yī)院，高等級三甲醫(yī)院，綜合性的。人家東子要錢有錢，要人有人，幾萬血真能救人回來，京東小哥排隊去獻(xiàn)血。”“后來怎么樣？還是沒了。”“小陳，你今天沒看見柴老和羅教授的麻利勁兒真是可惜。但我從頭到尾看了一遍，現(xiàn)在還不知道柴老是怎么診斷的。”孟良人說著說著，嘆了口氣。……幾個小時后。莊院長筋疲力竭的坐在辦公室里。“爸，吃口飯吧。”莊嫣去食堂打了飯給莊院長送來。貼身小棉襖是真暖和，莊院長有些欣慰。不出國就不出國吧，無所謂的，留在家里更好。但莊院長連一根手指頭都懶得動，“放下吧，我喘口氣的。”“爸，icu那面要了多少血？”“調(diào)了將近1萬的血過去了。”莊院長輕聲說道。“這么多！！！”莊嫣愣住。用血都上萬，這事兒……莊院長抬眼看自家女兒，努力咧出一個笑臉。“我這么跟你講吧，如果我要用血，也躺在icu的床上，血型和產(chǎn)婦一樣，你猜血會給誰？”“……”莊嫣大眼睛忽閃忽閃的看著父親。“下面的一堆副院長開會，最后血肯定給產(chǎn)婦用！”莊院長篤定說道。莊嫣這回真的傻了眼。“他們恨不得我死，又有這么好的一個借口。省市衛(wèi)健委的那些人只想著自己不背鍋，誰在乎一個院長。”“院長死了，只會空出一個位置。但產(chǎn)婦死了，從頭查到尾，相關(guān)人員一個都跑不掉。”“呃……”莊嫣沒想到這事兒竟然如此嚴(yán)重。“醫(yī)院，什么考核、什么ki都是假的，做做樣子而已。”莊院長見莊嫣一臉迷茫，忍著疲憊繼續(xù)解釋，“孕產(chǎn)婦死亡率是醫(yī)療系統(tǒng)核心ki之一，核心！”“要是這個產(chǎn)婦死了，雖然和醫(yī)院沒什么關(guān)系，現(xiàn)代醫(yī)療體系還對羊水栓塞沒有準(zhǔn)確的認(rèn)定，更別說治療、治愈、避免。但誰管你，孕產(chǎn)婦的死亡就是天大的事兒。”莊嫣更是迷茫。“矯枉必須過正，上面沒有態(tài)度，下面執(zhí)行起來肯定會走樣。所以呢，我倒是覺得沒問題。”莊院長嘆了口氣，“這次是運氣好，柴老板真牛逼，他們搶救完后我還沒反應(yīng)過來。”說著，莊院長手機響起。“老莊，血庫沒血了。”電話那面?zhèn)鱽硪粋€疲憊的聲音，“你看怎么辦。”(本章完)