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保安隊長瞠目結(jié)舌。·咸-魚\看\書,?追,最新_章?節(jié)掰完了？東北虎的嘎巴的聲音可要比它黑哥響亮好多，聽起來跟平地一聲雷似的。掰完之后東北虎貝兒貝兒亂蹦，大鯉子魚，沒了從前無精打采的樣子。只是當(dāng)東北虎作勢要撲向羅浩的一瞬間，竹子揪住它的尾巴，直接把東北虎甩到墻上去。轟的一聲，虎園的墻壁都要塌了一般。東北虎盯著竹子，沉聲低吼，尾巴已經(jīng)晃動起來，看樣子要攻擊竹子。竹子解下腰帶，液態(tài)金屬變成一根棍子。看見這一幕，東北虎老實了，它低聲吼了下，隨即安靜。保安隊長心中生忌，幸虧自己知道這都是鋼筋混凝土做的，要不然還真經(jīng)不起竹子和東北虎之間的折騰。“走了。”羅浩拍拍東北虎的頭，轉(zhuǎn)身離開。“羅教授，這么神奇么？！”保安隊長見羅浩和竹子出門，竹子就跟羅浩的保安似的，他驚訝問道。也不知道是問的東北虎，還是問的竹子。“還好，一般在動物園不會生多大的病，這一點從前倒是忽略了。椎體小關(guān)節(jié)紊亂會導(dǎo)致一系列的毛病，掰一下就好。”“竹子。”羅浩和保安隊長說了句后轉(zhuǎn)頭叫竹子。“嚶嚶嚶~~~”“學(xué)會了么？”“嚶嚶嚶~~~”羅浩一邊走，一邊拿出手機，電話打給李教授。隔壁是小浣熊的園子，保安隊長殷勤的打開門，又遞過來一兜子蘋果。“小浣熊喜歡這個，每次吃飯前它們都要吃蘋果。”“哦？”羅浩笑了。“飼養(yǎng)員開玩笑說，他在別人眼睛里是普通人，但在小浣熊的眼睛里，是掌管蘋果的神。”保安隊長開了個玩笑。“行啊，竹子，你喂。”羅浩把蘋果交給竹子，他倆進(jìn)去，卻沒讓大妮子跟著。這些動物誰知道身上會帶著什么病菌，不得不防。寧夏那面有個獸醫(yī)網(wǎng)紅，標(biāo)簽是穿的越粉，手上越穩(wěn)。可是那位獸醫(yī)已經(jīng)因為布魯氏菌感染住院三次，羅浩確定自己沒事，只是讓大妮子留在外面等自己。進(jìn)去后，竹子拿出一個蘋果咔咔一頓啃。羅浩也沒管竹子，吃小浣熊幾個蘋果怎么了！犯得著為這點事兒說孩子么。一群小浣熊站在地上，個個翹首以待。它們看見竹子在啃蘋果，一個一個都傻了眼，眼睛直勾勾的看著竹子。羅浩見它們一動不動，看上去好像腦子不太好用的樣子，也沒多管，伸手抓起一只浣熊捋了一遍，隨手咔吧一聲。浣熊不知道發(fā)生了什么，但是大為震驚，小眼睛瞪得像燈泡，傻乎乎的看著羅浩。竹子給它分了半個蘋果核，小浣熊下意識的抱著蘋果核啃，一頭露水。它們的智商真心是不夠用，一個比一個傻，一個比一個呆，一個比一個萌。羅浩就這么一只只抓上來，一只只掰。漸漸地，羅浩也熟練了，到了熟能生巧的地步。而竹子一直在嚶嚶嚶。有羅浩在，竹子不敢淘氣，只能低聲嚶著。但羅浩別的事情能慣著竹子，涉及醫(yī)療的事情卻無論如何都謹(jǐn)慎的要命，根本不應(yīng)竹子的哀求。“你別著急么。”羅浩離開浣熊館，一只手牽著王佳妮，一只手牽著竹子，“醫(yī)學(xué)生都要大體老師，你要是想學(xué)的話，肯定要現(xiàn)在大體老師上學(xué)，萬一把它們給掰死了呢。”“嚶嚶嚶~~~”羅浩也沒想到竹子竟然搖身一變變成了自己的學(xué)生。它對正骨感興趣，這狗東西為什么會對正骨感興趣呢。就是不知道竹子到底能不能學(xué)會。!幻,想!姬·￠最新`章?節(jié)更~新¨快·忙活了倆點，羅浩也沒走完半個哈動，他直接帶竹子回熊貓館，剩下的動物沒給掰那是它們運氣不好。羅浩倒也無所謂，更沒什么強迫癥。幾天后，李教授做好了一臺狗的模型，羅浩帶著送過來，細(xì)心的教竹子。像是在醫(yī)科大給學(xué)生講課一樣，羅浩講的很耐心。可竹子手勁兒太大，上來就給模型掰斷了。羅浩心生余悸，幸好自己狗了一輩子，這才沒輕易相信竹子，讓它直接在其他動物身上下手。要不然別說是大黑，連東北虎都受不了。教竹子的時候羅浩自得其樂，畢竟是自家孩子，看著竹子每一天都有進(jìn)步，尤其是對力量的控制漸漸像模像樣，羅浩很是開心。……幾天后。方曉帶著“小孟”上手術(shù)。“小孟”還不會手術(shù)，它只是站在下面看，好在“小孟”知道怎么換手術(shù)衣，還知道站在角落里，像是個實習(xí)生。方曉為了讓“小孟”搜集更多的醫(yī)院場景，所以到哪都帶著它，跟他的影子似的。“方主任，這位是你家親戚？規(guī)培還是實習(xí)？”麻醉醫(yī)生問道。“不是，就是個學(xué)生。”方曉笑瞇瞇的說道。別人不知道“小孟”的身份，方曉也不愿意解釋。這種事兒說多了要浪費很多口水，他現(xiàn)在只想著帶“小孟”多搜集一些場景，其他的事兒沒興趣。在這一點上，方曉拎的清楚，自己只對羅教授負(fù)責(zé)。至于其他人，一切都跟自己無關(guān)。“哪有主任親自帶實習(xí)生的道理。”麻醉醫(yī)生笑道，“誒，對了方主任聽說個八卦么？”方曉的耳朵豎起來。“棒子那面的女團(tuán)上臺演出，十多個姑娘都帶著玩具，財團(tuán)的老板們坐在下面，手里拿著遙控器。”“我去，棒子會玩啊！”方曉驚訝，他很是感興趣，“后來呢？”“哈哈哈哈，我看視頻，說著說著話就叫出來。e，就跟那種打電話的小電影一樣，還別說，就因為這事兒，我把那個女團(tuán)的所有演出都看了一遍。”“這不有病么。”器械護(hù)士斥道。“你懂什么，這是當(dāng)著所有粉絲的面虐粉。虐粉也是一種方式，據(jù)說能……”方曉巴拉巴拉說了一大堆。看那樣子，要是有機會，方曉對手里拿著遙控器很感興趣。他說的話要是變成文字，都夠判幾年的，很刑。“前些年，我剛上班的時候，在公交車上遇到一次這種事兒。”麻醉醫(yī)生努力回憶，“一姑娘神態(tài)不對，我以為是生病了，就去問人家。結(jié)果那姑娘臉紅的……跟紅蘋果似的。”“你家語文老師沒教你別的什么形容？就跟紅蘋果似的？”方曉羨慕嫉妒，便譏諷道。“害，就是個形容，結(jié)果那姑娘叫出聲來，惱羞成怒把我罵了一頓。還好是當(dāng)年，要是現(xiàn)在被反咬一口，說我非禮她，我這輩子就完蛋嘍。”麻醉醫(yī)生心有余悸。就這這事兒，聊了一臺手術(shù)的時間。“小孟”老老實實的站在方曉身后看著，等手術(shù)結(jié)束，“小孟”很“勤快”的來幫著抬患者。“主任，送icu還是回家？”管床醫(yī)生問。“去icu住兩天，手術(shù)比較大，回家別出事。”方曉叮囑。帶著患者去icu，“小孟”手腳勤快，做事情又很穩(wěn)，力大無窮的同時還心細(xì)如發(fā)，方曉越看越是順眼。醫(yī)大一院那面最開始的機器人是按壓機器人，后來改進(jìn)型在icu負(fù)責(zé)翻身，估計這些“小孟”的數(shù)據(jù)庫里都有。而且“小孟”不會腰間盤突出。方曉現(xiàn)在看“小孟”，越看越覺得機器人是真先進(jìn)，估計再有十年左右，等自己退休前就可以看見機器人取代護(hù)工的崗位了，這還是至少。?求,書幫!免\費?閱·讀和icu主任聊會天的時候，忽然不遠(yuǎn)處有騷亂。方曉看過去，見“小孟”正在說著什么，icu的醫(yī)生表情古怪，方曉也不知道那具體是個什么表情，“小孟”到底說什么了。“怎么了這是？”方曉走過去問道。“方主任，你帶的學(xué)生是誰教的。”icu的醫(yī)生很不滿意的說道，“指指點點的，有本事自己來啊。”“嗯？小孟說什么了？”方曉凝神。“患者低血鉀補鉀的液體不對。”“小孟”平靜的說道。方曉仔細(xì)看醫(yī)囑，患者血鉀206oll，診斷為“低鉀血癥”。icu的醫(yī)生當(dāng)即給予10氯化鉀15l中緩慢靜脈滴注并口服氯化鉀緩釋片對癥治療。沒什么錯，濃度是高了點，但這玩意除了刺激血管之外也沒啥。要是有深靜脈置管，連刺激外周血管的副反應(yīng)都沒有。“小孟”到底看到什么不對的地方了呢？“小孟？哪不對？”方曉也摸不清頭腦，自己也不多琢磨，干脆直接詢問小孟。“方主任，應(yīng)該用鹽水配藥，不應(yīng)該用葡萄糖。”“小孟”回答道。icu的醫(yī)生被氣笑了，“方主任，你管管！這都哪跟哪啊。”“呃……”方曉有些遲疑，“小孟”自從被羅教授送來后，行為舉止都很妥當(dāng)，無論是寫病歷還是診斷，都算得上牛逼透頂。但這事兒卻是“小孟”的不對。補鉀，只要是液體就可以，不管葡萄糖還是生理鹽水都無所謂。方曉這么多年，給患者補鉀多少次他自己都記得清了，有時候用葡萄糖，有時候用氯化鈉。這就跟迅哥兒家門口的兩棵樹一樣，哪棵還不是樹呢。“小孟，為什么？”“什么為什么。”icu的主任順手拿起一本書，扔給方曉，“你自己看。”書是《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》，那頁上赫然寫著——低鉀血癥可在500。icu的醫(yī)生招呼護(hù)士，很快護(hù)士拿著說明書走過來，把說明書交給醫(yī)生。“方主任，這是說明書，你自己看。”一般用法——將10氯化鉀注射液10～15l中滴注。說明書上寫的更局限，只有葡萄糖而沒有生理鹽水。方曉直撓頭。不過他心里也有些喜悅。這算是特殊場景？這應(yīng)該是羅教授的數(shù)據(jù)庫里的一個笑bug吧。想到這兒，方曉也不和icu的主任與醫(yī)生絮叨，道了個歉，帶著“小孟”離開。回到辦公室，方曉見“小孟”沒有倔強的情緒，也就放了心。要不然機器人一旦暴走，自己可按不住它。尤其是剛剛見到“小孟”抬患者的時候力大無窮的樣子，方曉可不想“小孟”暴走。拿出手機，方曉一個電話打給羅浩。“羅教授，忙么？我這有點事兒匯報。”“方主任，你說。”羅浩回答道。電話那面有點小亂，很吵雜。“羅教授，小孟今天遇到點事兒。”方曉把發(fā)生的事情原原本本的講了一遍。“說明書我也看了，的確是葡萄糖。”方曉最后確定了一件事。“哦，說明書錯了。”羅浩毫不猶豫給了答案。？？？！！！方曉聽到羅浩水靈靈的答案，一下子愣住。說明書錯了？！這要是一年前，剛和羅教授接觸的時候，方曉肯定直接掛斷電話，一輩子老死不相往來。啥人啊。護(hù)犢子，幫自己人說話也沒這么幫的。說明書可都是千錘百煉出來的，用生理鹽水補鉀已經(jīng)算是超說明書用藥了，嚴(yán)格意義上來講是有問題的。可羅教授為了保護(hù)“小孟”，竟然睜著眼睛說瞎話。“喂喂喂，你們小點聲，我這打電話呢。”方曉把火氣撒到別人身上。“喂，羅浩，竹子的中醫(yī)正骨手法挺標(biāo)準(zhǔn)啊！”陳勇的聲音傳來。“那當(dāng)然，我教的。”羅浩的聲音里有些自豪。啥跟啥啊，方曉徹底傻了眼。竹子？是自己知道的竹子么？它怎么還中醫(yī)正骨了？“方主任，還在么？掉線了么？”羅浩聽對面沒聲音，喂了幾聲后問道。“我在，我在，羅教授。您剛說說明書錯了？！”方曉求證。“是啊，氯化鉀的說明書是有問題的，這件事在學(xué)界有爭議。”羅浩很平淡的解釋。一說就是學(xué)術(shù)之爭，把方曉聽的一頭露水。“？？？”“你手頭有第十版內(nèi)科學(xué)么？”羅浩問道。“沒有，我這只有第九版。”“哦，第九版也行，方主任你找一下。”羅浩道，“內(nèi)科學(xué)教科書上寫的和說明書不一樣。”方曉一怔，連忙找到第九版《內(nèi)科學(xué)》。他有點懵，在哪找？念頭剛起，羅浩的聲音傳來，說了一個數(shù)字。方曉連忙翻看。果然，《內(nèi)科學(xué)》第九版里清楚的寫著——低鉀血癥時將氯化鉀加入生理鹽水中靜滴，如血鉀已正常，則將氯化鉀加入葡萄糖液中靜滴，可預(yù)防高鉀血癥和糾正鉀缺乏癥。我艸！這是怎么回事？方曉愣住。“第19版《哈里森內(nèi)科學(xué)》里也有相關(guān)的描述，靜滴氯化鉀必須用生理鹽水而不是糖水，因葡萄糖可誘發(fā)胰島素分泌而導(dǎo)致低鉀血癥急性加重。”“呃……”方曉怔住，《哈里森內(nèi)科學(xué)》是什么鬼，還19版了。“其實針對“葡萄糖可誘發(fā)胰島素分泌而導(dǎo)致低鉀血癥”這一說法，目前已經(jīng)很少提起了。因為必須要足夠高的糖濃度和大劑量胰島素才會在短時間內(nèi)促進(jìn)血鉀快速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。5葡萄糖在不加胰島素的情況下，血清鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的作用很弱。因此，作為常規(guī)補鉀手段的話，用糖溶并沒有什么錯。”“用糖做溶劑還可以在補充細(xì)胞外鉀的同時補充細(xì)胞內(nèi)鉀，既可以提高補鉀的效果，又可以避免血清鉀濃度局部過高。但為了避免上述提到的誘發(fā)胰島素分泌問題，因此一般在靜脈補鉀時建議遵循第九版、第十版內(nèi)科學(xué)中提到的觀點，即先用鹽溶，當(dāng)血鉀正常后改用糖。”方曉傻乎乎的聽羅浩講完，眼睛直勾勾的看著教科書發(fā)呆。補個鉀，竟然還有這么多事，好麻煩。“第九第十版的《內(nèi)科學(xué)》教科書還是比較公允的，建議按照教科書上寫的去做。但是吧，一般情況不用害怕，隨便放什么液體里都行。”“離開劑量談毒性都是扯淡。方主任你這輩子沒少用葡萄糖補鉀吧，是不是也沒事。”“是啊。”方曉怔怔的回答道。“剛說過，只要不在短時間內(nèi)用微量泵直接泵，甚至一管子直接推進(jìn)去，都沒事。”“一般這種情況，涉及到嚴(yán)重的低血鉀癥，一般血鉀在2左右，醫(yī)生著急，短時間內(nèi)補大量的鉀，然后……”“我艸！”方曉想起來患者的情況，低聲罵道。“怎么了？”“羅教授，剛剛小孟是在icu里看見的患者，患者因為心跳驟停，搶救成功后送去的icu，后來診斷低血鉀癥。”方曉把羅浩說的內(nèi)容與實際情況對上，icu面對的問題就是羅教授說的很嚴(yán)重的那種。“哦，那你跟他們說一聲，能用鹽水還是要用鹽水，等之后再說。”羅浩道，“那沒事的話我掛了。”“好好……等一下，羅教授！”方曉連忙說道，“要是出問題了怎么辦。”“搶救啊，沒有特殊的治療。一個低血鉀，還要我給治療方案么。”羅浩羅教授的回答讓方曉感到無奈。掛斷電話，方曉想了想，還是帶著“小孟”再次趕到icu。icu里亂糟糟的，方曉有一種很不好的預(yù)感。果然，icu正在搶救剛剛的那個患者。幾分鐘前，患者突發(fā)意識不清、呼吸淺慢不規(guī)則、心電監(jiān)護(hù)顯示血壓監(jiān)測不出及心率為零。完蛋！方曉也是第一次近距離觀察到類似的情況。如果說之前沒有過類似的經(jīng)歷，那是扯淡。仔細(xì)回想，方曉隱約感覺也有類似的情況發(fā)生在自己身上。只是那時候沒有羅教授解釋給自己聽，自己還以為患者是其他問題導(dǎo)致的呼吸循環(huán)驟停。搶救無效，宣布臨床死亡的事兒也有。方曉靜靜的看著，他沒伸手幫忙，這時候也用不著那么多人。只是雖然一動不動，方曉的后背衣服卻在不知不覺間被汗水打濕。自己，竟然也不知不覺的變成了“庸醫(yī)”，最關(guān)鍵的是這種事兒自己還不知道！要不是“小孟”今天被罵了一頓，估計類似的事情會不斷發(fā)生。“小孟，你不去參加搶救么？要是你想，我?guī)氵^去。”方曉越看越覺得不舒服，不說點什么的話怕自己心情會崩，于是方曉就建議道。“icu主任和醫(yī)生搶救過程沒問題。”“小孟”回答道。它正在盯著搶救看。“那能搶救回來么？”方曉問道。“不知道，有概率。”概率，就是看命好還是不好唄，方曉很無奈。聳肩，攤手，嘆息。不過患者的命還是很不錯，也不知道是不是“小孟”提出問題，方曉帶它離開后icu的主任、醫(yī)生一直在聊這件事，所以患者出事的第一時間就進(jìn)行搶救有關(guān)。雖然第一時間搶救與護(hù)士發(fā)現(xiàn)報警后搶救前后不會差一分鐘，但就是這一分鐘，就可以決定很多事。30分鐘后，搶救成功，icu的主任臉色慘白，累得沒了人樣。離老遠(yuǎn)，都能聞到她身上散發(fā)出來的腎上腺素與多巴胺的味道，直嗆鼻子。“方主任，你怎么來了。”icu主任見方曉和“小孟”站在門口看著搶救，心生不悅。方曉知道這時候?qū)Ψ骄褪莻€大炮仗，一點就著，也沒去跟她較勁，而是柔聲說道，“辛苦了。”“？？？”icu主任愣了下。“我剛問了醫(yī)大一的羅教授，他給了我一些說法。”方曉走過去，拿起一本第九版《內(nèi)科學(xué)》，找到羅浩剛說的內(nèi)容。“喏，小孟的意思是按照教科書上寫的進(jìn)行補液。說明書上寫的補鉀方式，可能……可能……可能值得商榷。”方曉努力用對方能接受的方式進(jìn)行著溝通。今天，方曉也算是長見識了。在羅教授解釋之前，方曉還認(rèn)為這是數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)bug。可羅教授說完后，他才知道這是個隱患。難怪教科書上要寫的這么細(xì)致。看起來有些啰嗦，其實每一行字都是血淋淋的教訓(xùn)，不知道多少人的死亡換來的經(jīng)驗。這要是不好好學(xué)，真就可惜了。…………“師兄，竹子就這么這么一掰，咔吧一聲！”莊嫣有些興奮，手舞足蹈的說道。“哦，我教的。”羅浩微笑。【俗話說男人至死是少年~~~】