江東這邊并沒有之前幾家和陳陽等人比試較勁的意思，大家就是純粹交流，氣氛確實(shí)不錯。
幾位主任也都很認(rèn)真的思考曾云輝的說法，也沒有派什么臺柱子之類的挑釁什么的。
腦病科主任聽后，連連點(diǎn)頭：“有道理！我們確實(shí)過于關(guān)注‘氣虛’這個本，對‘風(fēng)’和‘寒’這些標(biāo)實(shí)重視不夠。曾醫(yī)生這個思路，給我們提了個醒。”
兩個病例討論下來，附一院的醫(yī)生們對陳陽團(tuán)隊(duì)刮目相看。
這些年輕人不僅理論扎實(shí)，思路活躍，而且提出的方案都緊扣臨床難點(diǎn)，既有突破性，又不失法度。
第三個病例更復(fù)雜，是位晚期胰腺癌患者，經(jīng)過手術(shù)、化療后，出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，目前惡病質(zhì)狀態(tài)，疼痛劇烈，依賴大劑量止痛藥，伴有重度黃疸、腹水、惡心嘔吐。
附一院腫瘤科已經(jīng)下了“姑息治療”的結(jié)論，目前主要是鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持，中醫(yī)方面用了一些扶正祛邪、利膽退黃的方子，但效果有限。
這個病例，附一院的醫(yī)生更多是希望聽聽陳陽團(tuán)隊(duì)的意見，沒指望能有太大突破。
莊啟文詳細(xì)看著患者的照片和資料，照片中患者面容消瘦枯槁、眼窩深陷，還有鼓脹的腹部和蠟黃的皮膚......
看過之后，莊啟文并沒有立刻提出治療方案，而是問了一系列問題。
疼痛的具體部位和性質(zhì)？
黃疸的顏色是鮮黃還是暗黃？
腹水的性質(zhì)？
嘔吐物的樣子？
最痛苦的是什么？
還有什么心愿未了？
腫瘤科主任一一回答：疼痛呈持續(xù)性鈍痛，有時有撕裂感；黃疸色如煙熏。
腹水為漏出液，但近期有些渾濁；嘔吐物多為清水痰涎。
患者最痛苦的是疼痛和憋脹感。
心愿……想再吃一口家鄉(xiāng)的米粉。
莊啟文沉默片刻，緩緩道：“此證屬中醫(yī)‘癥積’、‘黃疸’、‘鼓脹’、‘虛勞’并見，病機(jī)錯綜復(fù)雜，正氣已極度衰敗，邪氣（癌毒、水濕、瘀血）猖獗。”
“常規(guī)扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，恐已難奏效。患者目前最痛苦的，一是癌痛，二是腹水、黃疸所致的脹滿。”
沉吟了一下，莊啟文道：“或許，我們可以暫時擱置‘抗癌’這個幾乎不可能完成的目標(biāo)，集中所有藥力，解決患者當(dāng)前最痛苦的兩個癥狀——止痛和消脹。”
“讓患者在最后的時間里，少些痛苦，甚至實(shí)現(xiàn)一點(diǎn)微小的心愿。”
“止痛方面，除了西藥鎮(zhèn)痛，中醫(yī)可以考慮重用活血化瘀、通絡(luò)止痛兼有抗癌作用的蟲類藥和毒劇藥，如蟾皮、守宮、延胡索、徐長卿等，配伍扶正藥減輕毒性。”
“消脹利膽方面，在健脾利水的基礎(chǔ)上，加入活血利水、通腑泄?jié)岬乃帲缫婺覆荨商m、大黃、芒硝，同時重用退黃要藥如茵陳、赤芍、郁金。”
“方子可能會很大，很‘雜’，甚至有些‘不合常規(guī)’，目標(biāo)不是治愈，而是‘減癥’，提高最后的生活質(zhì)量。”
莊啟文說完，會議室一片寂靜。
這個思路，完全跳出了“抗癌”的框架，轉(zhuǎn)向純粹的“姑息減癥”，而且用藥極為大膽。
腫瘤科主任良久才開口，聲音有些干澀：“莊醫(yī)生……您這個思路，確實(shí)……很實(shí)際。”
“我們之前總想著‘攻癌’，哪怕只是象征性的，卻忽略了患者此刻最需要的，其實(shí)是減輕痛苦。”
頓了頓，對方繼續(xù)說道：“這個用的藥……風(fēng)險很大，但如果配伍得當(dāng)，監(jiān)護(hù)嚴(yán)密，或許……真的可以試試。”
說著他轉(zhuǎn)向陳陽：“陳主任，您怎么看？”
陳陽沉吟了一下道：“在疾病終末期，醫(yī)學(xué)的目的有時需要從‘治愈’轉(zhuǎn)向‘關(guān)懷’。”
“莊醫(yī)生的思路，體現(xiàn)了對患者痛苦的高度關(guān)注和人文關(guān)懷，在嚴(yán)格把握適應(yīng)證和確保安全的前提下，可以作為一種有益的探索。”
這次病例討論，讓附一院上下對陳陽團(tuán)隊(duì)的認(rèn)識更深了一層。
討論會結(jié)束時，已經(jīng)是中午了。
劉振濤熱情地邀請大家午餐。
席間，附一院的醫(yī)生們紛紛過來和陳陽團(tuán)隊(duì)的成員交流，氣氛熱烈。
夏洪亮趁此機(jī)會，湊到陳陽身邊，低聲把昨晚打聽到的關(guān)于“草澤醫(yī)會”的事情說了。
陳陽聽后，也來了點(diǎn)興趣：“民間自發(fā)的醫(yī)術(shù)交流擂臺？有點(diǎn)意思，今天剛好是十五……”
說著陳陽看了看隊(duì)員們期待的眼神，微微一笑：“下午原定是自由交流時間。如果大家有興趣，可以去見識見識。但記住，多看，多聽，多思，少言，更不要輕易下場。我們是客人，要尊重當(dāng)?shù)氐囊?guī)矩。”
夏洪亮等人興奮地點(diǎn)頭。
劉振濤也笑著道：“這確實(shí)也算是我們這邊難得的場面，陳主任要去也可以去看看。”
午飯后，稍作休息，陳陽便帶著莊啟文、夏洪亮、于詩韻、曾云輝等人五六個人，在劉振濤安排的一位醫(yī)生的帶領(lǐng)下，前往城隍廟后的老街區(qū)。
李成杰、屈文宣等人則留在醫(yī)院，繼續(xù)與附一院的醫(yī)生進(jìn)行深度交流。
江州的老街區(qū)與現(xiàn)代化的都市面貌截然不同。
青石板路，斑駁的騎樓，狹窄的巷道，兩旁是各種老字號店鋪、小吃攤、古玩店，還有不少掛著“醫(yī)”、“藥”招牌的鋪面。空氣中混雜著食物香氣、藥材味和潮濕的苔蘚氣息。
帶路的醫(yī)生姓孫，是附一院針灸科的副主任醫(yī)師，四十來歲，是個“老江州”，對本地掌故門兒清。
“這‘草澤醫(yī)會’啊，起源據(jù)說能追溯到明清時候，那時江湖郎中和坐堂醫(yī)生時常在這里切磋。”
孫醫(yī)生邊走邊介紹，“現(xiàn)在雖然沒那么正規(guī)了，但每月十五，還是有很多民間中醫(yī)、甚至一些醫(yī)院里的醫(yī)生過來，有的是交流技藝，有的是揚(yáng)名立萬，還有的就是純粹愛好。”
說著話幾人穿過幾條小巷，眼前豁然開朗，是一個不大的廣場，中央有棵巨大的榕樹，樹蔭如蓋。
此時，榕樹下已經(jīng)圍了里三層外三層的人，怕是有上百號。
人群中央，擺著幾張簡陋的桌椅，上面放著脈枕、針具、紙筆等物，旁邊還立著一塊木牌，上面用毛筆寫著“草澤醫(yī)會”四個大字。