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楊平飯也顧不上吃,立刻趕往華僑樓,孔主任帶著楊平到急救病房,里面已經(jīng)圍滿了人。
上消化道出血,血紅蛋白才45gl,因?yàn)槭褂昧巳斯じ魏湍Х危掷m(xù)抗凝,現(xiàn)在大出血,靠人體的自凝功能,根本不可能止血,所以保守治療很難湊效,必須胃鏡下止血。
寧先生已經(jīng)輸上血,消化內(nèi)科的甘主任帶著醫(yī)生護(hù)士和麻醉師,已經(jīng)把胃鏡設(shè)備推到床邊,正準(zhǔn)備做急診床旁胃鏡止血。
生命很脆弱,也很頑強(qiáng),生命的事情,有時(shí)候很難預(yù)料。
血紅蛋白這么低,寧先生居然很清醒,但臉色煞白,額頭上全是汗,汗很油亮。他側(cè)躺著,身體不停地微微扭動(dòng),一只手被寧小姐抓在手心,另一只手死死地揪住床單,他自己在做最后的抗?fàn)帯?br/>
麻醉師要用丙泊酚做靜脈全麻,他拒絕了。
“幾點(diǎn)的飛機(jī)?琪琪!”寧先生很虛弱,似乎隨時(shí)會(huì)斷氣。
“加拿大時(shí)間昨天下午15:55分的飛機(jī),到南都機(jī)場(chǎng)今晚21:30分,到這里應(yīng)該晚上11點(diǎn)了。”寧小姐幫父親擦額頭上的汗,很油膩。
“我撐不了多久了,我知道,這次真撐不過去了!幫幫我!幫我撐到晚上可以嗎?真怕一麻醉,就醒不過來了,麻煩您了,楊醫(yī)生,您守在旁邊可以嗎?”看到楊平出現(xiàn),寧先生抓住楊平的手。
每一次,楊平可以將他從死神那里拉回來,在他心里,楊平就是神,可以守護(hù)生命之火,讓它燃燒得更久一點(diǎn)。
“沒事,我守在這!”楊平另一只手拍拍寧先生的手背。
“不麻醉不行呀,很痛苦的。”
甘主任帶著助手,已經(jīng)穿上一次性無菌衣,戴上無菌帽、口罩和無菌手套,快速地準(zhǔn)備器械,在鏡頭上抹潤(rùn)滑油。
“我行的!”寧先生很固執(zhí)。
寧小姐眼里飽含淚水,這次真的要離別了,她突然抓住楊平的手:“楊醫(yī)生,麻煩您,想想辦法。”
她想讓父親和弟弟見上最后一面,解開父親心中十年的心結(jié),了卻他最后的心愿,不留遺憾地離開這個(gè)世界。
她發(fā)現(xiàn)自己太激動(dòng),失態(tài)了,立刻又松手,楊平點(diǎn)點(diǎn)頭:“放心吧,我想辦法!甘主任,不用麻醉,開始吧,他行的。”
能有什么辦法呢,只能讓他在最后的時(shí)間,有一份希望,有一份撫慰而已。
寧先生點(diǎn)頭,側(cè)臥著,胃鏡室的同事動(dòng)作很快,很熟練,護(hù)士已經(jīng)鋪好一次性無菌單,坐在旁邊,扶著寧先生的頭。
“張開口!”
待寧先生張開口,甘主任熟練地放進(jìn)鏡頭,鏡頭如一條蛇,立刻深入,到了咽部,吸去一些痰液,然后進(jìn)入食管,可能空氣的刺激,食管出現(xiàn)蠕動(dòng),甘主任也不等蠕動(dòng)波過去,直接靈巧地將胃鏡推進(jìn),一直到胃里。
“這種急診胃鏡,風(fēng)險(xiǎn)非常大,尤其沒有麻醉下,胃鏡的刺激會(huì)引起嘔吐,嘔吐引起誤吸!”甘主任邊做邊說。
“不怕,他的肺現(xiàn)在幾乎停止工作的,靠的是魔肺替代,做吧。”楊平在一旁,看著屏幕,也穿上了無菌衣,戴上了帽子口罩手套。
寧小姐也給甘主任鼓勵(lì):“我們已經(jīng)簽署了知情同意,發(fā)生任何事情,我們?cè)敢獬袚?dān)后果。”
“家屬麻煩可以出去一下嗎?”甘主任聽到寧小姐的聲音,發(fā)現(xiàn)還有家屬在里面。
寧小姐不愿意松手,楊平說:“讓她在里面吧!”
孔主任已經(jīng)跟甘主任打了招呼,這個(gè)病人最信任楊平,什么治療只要楊平在,都要方便一些。
甘主任不再說什么,開始繼續(xù)做胃鏡。
“看出血的來源,應(yīng)該是門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂,你看全是血,還在出,很兇猛,不止住的話,輸血也沒用,凝血因子很快消耗完,引起彌散性血管內(nèi)凝血,更危險(xiǎn)。”甘主任讓楊平看屏幕。
屏幕上的胃里,全是翻騰的血,吸引根本忙不過來,吸走血,又涌出來。
“食管胃底靜脈出這么兇的,少見。”甘主任不慌不忙,經(jīng)驗(yàn)擺在那。
“冰鹽水,帶腎上腺素沖洗!”
助手已經(jīng)準(zhǔn)備好了,冰鹽水順著鉗道,也就是器械通道,注入到胃里,本來可以起到一定的收縮血管作用,但是現(xiàn)在作用似乎不大,跟之前一樣。
“還是紅盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟練,但是這種情況,的確不好找。
“電凝止血,只能在大概的解剖位置電凝了。”
胃鏡下專用的電刀從器械管道伸進(jìn)去,非常順利地到達(dá)胃底部,憑借平時(shí)豐富的經(jīng)驗(yàn),甘主任在可能出血的位置電凝了幾下。
急診有急診的思維方式,甘主任也遇到過這種情況,他知道怎么處理。
幾次電凝之后,稍微好一點(diǎn),但是立刻又恢復(fù)原狀,還是沒用。
“鈦夾止血!”
這是最后一招,也是最有效的,直接將鈦合金的夾子住送進(jìn)胃里,夾住出血的地方。
“實(shí)在不行,我多送幾個(gè)夾子進(jìn)去,總可以夾住,先止血救命再說,血壓多少?”甘主任左手托著鏡子的操作端,右手握著持放器手柄,將鈦夾從器械通道送進(jìn)了胃里。
“8240mmHg!”雖然沒有麻醉,但是麻醉師負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)。
滴滴,房間里只有機(jī)器的聲音。
估計(jì)大概的出血位置,一個(gè)鈦夾夾住,一扣,鈦夾到位了,持放器被抽出來。
“繼續(xù),再來一個(gè)。”甘主任很穩(wěn),臨危不亂。
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