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手術室的門打開,終于,看到了兩袋血,巡回護士快速地把血掛上,看來急救指揮部已經想到了辦法。
“從上肢的靜脈通道輸血!”楊平提醒護士。
田主任那邊,也在探查和止血。
9點鐘位置探查完畢,開始6點鐘位置探查,又發現了一顆釘子,與前一顆大致形狀一樣,只是尖端的方向相反,脾臟居然沒事,胃和十二指腸撕裂,剪斷釘子,取出。
要是無知無畏者嘗試拔出木樁,無論從哪一個方向,釘子都會鉤到周圍組織,大血管或臟器,后果不堪設想。
李主任和張主任,在基層醫院工作多年,也到大醫院去進修學習過,見過世面,對解剖掌握得如此熟練的,他真沒見過,心里是無比的崇拜,這個病人真幸運,不管能不能救過來,都是幸運的。
一個單位的紅細胞,四百毫升的全血,加壓快速輸入,血壓還沒有上升的趨勢,但是起碼維持沒有再跌落,之前失血太多了。
“怎么樣?”醫務科主任進來,苗主任已經上手術臺,搶救骨盆骨折的。
“準備椎弓根釘和前路鋼板,要固定脊柱,脊柱橫斷了,前后聯合固定!”田主任邊手術邊說。
醫務科主任立刻打電話安排,椎弓根釘和前路鋼板都有,本來給明天手術病人的,現在拿過來應急。
“血壓升不上來,血不夠,還得輸。”梁胖子說。
醫務科主任說:“我們在想辦法,已經抽了四百,現在只有一個獻血的志愿者。”
一個骨科醫生居然對腹部的手術如此嫻熟,張主任搞普外的,自覺慚愧。
現在,木樁上下左右周圍已經全部分離開,前后形成了會師,所以解剖結構清清楚楚。
“可以拔出木樁了。”楊平抬頭,脖子很酸,這個體位太難做,操作視野極差。
“無菌驅血帶,四根!”楊平說。
無菌驅血帶,這是骨科常用的東西,隨便找出幾根不是問題。
無菌驅血帶開在臺上。
“大直鉗,最大的!”
直鉗夾住驅血帶從窟窿與木樁之間小心地傳過去,田主任接住。
四根無菌驅血帶都送過去,慢慢張開,反向牽拉,將周圍的組織牽開,與木樁行成一點間隙,保護周圍的臟器和血管。
楊平和田主任小心翼翼地將木樁,一個送,一個拉,終于安全取出來了。
沖洗,再次探查清創,再反復沖洗。
組織剪,修剪主動脈的破口,四個零無損傷血管縫合針線,開始修補破口,很快,破口修補好。
修補膈肌、肝臟、胰腺、胃、十二指腸,再次徹底地結扎止血。
這種手術教科書上沒有固定的程式,完全靠術者的豐富經驗和對知識的運用能力。
術中的分離猶如庖丁解牛,沒有意外損傷一根血管,哪怕小動脈。
探查的同時,結扎出血的小血管,層層推進,沒有一絲的停頓與反復。
整個過程猶如一場驚心動魄的劫獄,對死神監獄的劫獄。
李主任和張主任想,如果這臺手術讓他們來做,病人肯定救不過來。
他們不約而同地萌生了不惑之年到三博醫院去進修的想法。
“四百毫升全血!”又送上來了。
這個人已經獻了八百毫升。
相當于一個嚴重股骨干的出血量了。
一次獻血一般不超過四百毫升,超過就存在風險了,他獻了八百毫升。
“只有一個志愿者,血站不敢再采血了。”陶醫生說。
又有這四百毫升,起碼能夠撐住了,后續再等來幾個單位的紅細胞,可以撐過去了。
“血壓!7642mmHg--”
有上升!麻醉師動態匯報血壓。
時間快到極限了,松開阻斷鉗,血液周流全身。
剩下的就是固定脊柱了。
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