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回到辦公室沒多久，屁股還沒坐熱，護士長張紅梅就過來敲了敲門。

“都在呢？魏主任通知，去小會議室，那是每周的疑難病例討論。”

周逸塵放下手里的鋼筆，合上鋼筆帽，起身拿起了那個黑皮筆記本。

吳明遠(yuǎn)嘆了口氣，把手里的茶缸子放下：“又是一場硬仗，那個23床的小孩，我是真沒轍了。”

林飛揚也苦著一張臉，抱著厚厚的一摞病歷夾跟在后面。

七月的京城，悶熱得像個大蒸籠。

會議室里的吊扇呼哧呼哧地轉(zhuǎn)著，攪動著滿屋子的熱氣。

魏主任坐在長條桌的最上首，手里拿著一把大蒲扇，有一搭沒一搭地扇著。

王副院長沒來，這屬于科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)探討，氣氛稍微松弛那么一點點，但也沒松多少。

幾位資深專家都落了座，周逸塵他們這些年輕醫(yī)生自覺地坐在了后面的一排椅子上。

“行了，開始吧。”魏主任用蒲扇指了指林飛揚，“飛揚，你先說說23床的情況。”

林飛揚站起來，清了清嗓子，還是有點緊張。

“患者劉強，男，16歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，加重兩周。”

他打開X光片，插在觀片燈上。

“查體發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)活動受限，屈伸都疼。”

“之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按滑膜炎治的，又是理療又是打封閉，都沒好，反而越來越腫。”

“血常規(guī)正常，血沉也不快，類風(fēng)濕因子陰性。”

林飛揚說完，擦了擦額頭的汗，看著大家。

會議室里安靜了一會兒。

吳明遠(yuǎn)舉手發(fā)了言：“我看過那孩子，我也懷疑過是不是半月板損傷，但那孩子沒受過外傷，也沒劇烈運動史。”

“而且半月板損傷一般不會腫成這個樣子，跟發(fā)面饅頭似的。”

孫德勝老專家推了推老花鏡，瞇著眼看片子：“是不是結(jié)核？青少年膝關(guān)節(jié)結(jié)核不少見。”

鄭國華搖了搖頭：“不像，孩子不發(fā)燒，不盜汗，肺部也沒病灶，抗結(jié)核治療試了一周，沒一點反應(yīng)。”

討論陷入了僵局。

這也不是，那也不是，總不能把腿鋸開看看吧。

周逸塵一直沒說話。

他手里拿著那張X光片沒放回袋子里，而是對著窗戶的自然光，仔細(xì)地看著。

他的眼神很專注，仿佛能透過黑白的影像看到骨頭縫里去。

穿越帶來的經(jīng)驗，加上滿級教學(xué)能力賦予他的敏銳洞察力，讓他注意到了幾個容易被忽視的細(xì)節(jié)。

“周醫(yī)生，你有什么想法？”魏主任注意到了周逸塵的動作。

大家的目光一下子都聚到了周逸塵身上。

周逸塵也沒怯場，拿著片子走到前臺。

“我覺得，咱們可能要把思路從炎癥上挪開一點。”

“大家看這里，”周逸塵指著髕上囊的位置，“雖然骨頭沒破壞，但軟組織影子里有幾個高密度的結(jié)節(jié)影。”

“我剛才翻了一下病程記錄，患者家屬提過一句，孩子走路的時候，膝蓋偶爾會卡住，這是關(guān)節(jié)交鎖的癥狀。”

“交鎖通常是游離體或者半月板撕裂造成的，但如果是單純的這些病，不會引起這么嚴(yán)重的、持續(xù)性的關(guān)節(jié)積液。”

林飛揚聽得一愣一愣的，下意識問道：“那是什么？”

周逸塵看著林飛揚，就像是看著一個渴望知識的學(xué)生，語氣循循善誘。

“飛揚，你記不記得患者膝蓋摸起來的感覺？”

“有點……熱，還有點韌，不像單純的水，里面好像有東西。”林飛揚回憶道。

“對，那是增厚的滑膜團塊。”

周逸塵轉(zhuǎn)過身，看著魏主任。

“我懷疑是色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。”

這個名字有點長，也有點生僻。